《中醫詞典》解釋「瘕聚」的意思

《瘕聚考釋》

【釋名溯源】 瘕聚首載於《內經》，屬「積聚」範疇。《難經·五十五難》明確區分：「積者陰氣，聚者陽氣，故陰沉而伏，陽浮而動。」瘕聚特指聚病之在任脈者，其形質介乎癥瘕之間，《諸病源候論》謂：「瘕者假也，謂虛假可動也。」

【經絡病機】 此證乃任脈受邪，與衝脈失調相兼為病。任脈為陰脈之海，主胞宮；衝脈為血海，二脈同起胞中。若寒客下焦，或情志鬱結，導致氣機逆亂，血行澀滯，則形成「搏結留聚」之變。明代張景岳《景岳全書》指出：「瘕聚之生，總由血動之時，餘血未淨，一有所逆，則留滯日積而成。」

【證候特徵】

1. 形質特點：臍下結塊如條索，觸之應手而遊移不定，按之暫散，復又成形，符合「聚散無常」之態
2. 痛候辨識：其痛時作時止，或牽及少腹，得暖稍緩，遇寒加劇，呈「氣痛」特徵
3. 兼見證候：
   • 氣滯甚者見胸脅脹滿、噯氣頻作
   • 血瘀重者見月事不調、經色紫暗
   • 寒凝明顯者見四肢不溫、白帶清冷

【病類鑒別】 當與下列病證相辨：

• 癥積：固定不移，痛有定處，屬血分為病
• 腸覃：結塊在腸外，隨月事消長
• 石瘕：生於胞中，月事不以時下

【治法樞要】 《醫宗金鑒·婦科心法》提出：「瘕聚多屬氣分，宜疏導而忌攻伐。」臨證當分：

1. 氣滯型：以《濟生方》香稜丸加減，重在理三焦之氣
2. 寒凝型：宗《金匱要略》溫經湯化裁，暖宮散寒
3. 痰瘀型：可選《沈氏尊生》三稜煎，化瘀消痰

【轉歸演變】 瘕聚久羈可發生三種轉化：

• 氣病及血，轉為癥積
• 下元虛冷，累及腎陽
• 木鬱克土，脾胃俱傷

此證充分體現中醫「氣為血帥」的理論內涵，其辨證要點在於把握「動」與「靜」、「有形」與「無形」的辨證關係，實為研究婦科氣血病機的重要範例。