《中醫詞典》解釋「水臌」的意思

水臌

水臌為中醫臌脹類型之一，其證候特徵以腹部脹大如鼓、皮薄繃緊、色蒼白或晦暗為主，伴隨小便不利、兩脅疼痛等症。患者多面色萎黃，或兼見黃疸，部分病例體表可見紅點（如蜘蛛痣）。此病多因情志不暢、肝氣鬱結，損及脾土，致使肝失疏泄、脾失健運，水濕內停，日久結聚成毒，蘊滯於腹中所致。

病因病機

1. 肝鬱脾虛：肝主疏泄，性喜條達，若情志抑鬱，肝氣不舒，則橫逆犯脾，脾失運化之功，水濕不化，停聚中焦。
2. 氣滯水停：肝鬱氣滯，三焦水道不利，氣不行則水濕蘊結，聚於腹內，形成脹滿。
3. 血瘀水阻：病久入絡，氣滯血瘀，脈絡阻塞，水濕與瘀血互結，進一步加重腹脹，甚則見腹部青筋暴露。

臨床表現

• 主症：腹大如鼓，按之堅滿，脘腹繃急，皮薄光亮或色蒼白，叩之呈濁音。
• 兼症：小便短少或艱澀難通，兩脅脹痛，面色萎黃或黧黑，目睛黃染（黃疸），或見肌膚赤縷紅斑（蜘蛛痣）。
• 舌脈：舌質多暗淡或紫暗，苔白膩或薄黃；脈象沉弦或弦滑，久病者可見澀脈。

辨證要點

水臌之證，須與「氣臌」「血臌」等相鑑別：

• 氣臌：以腹部脹滿、叩之如鼓為特徵，多因氣機壅滯所致，與情志關係密切。
• 血臌：腹部脹大堅硬，青筋顯露，面色黧黑，多因瘀血內停，水氣互結。

治療原則

中醫治水臌，首重疏肝健脾、行氣利水，佐以化瘀解毒。初期宜調暢氣機、分消水濕；久病則需攻補兼施，兼顧正氣。常用方劑如《濟生方》之實脾飲、柴胡疏肝散合五苓散加減，或中滿分消丸等，隨證化裁。若水濕化熱，可佐以茵陳蒿湯清利濕熱；瘀血明顯者，配合膈下逐瘀湯活血散結。

水臌一病，標實本虛，病情纏綿，其辨治須緊扣肝、脾、腎三臟功能失調，兼顧氣、血、水三者互動為患，方能標本同治，緩解其勢。