《中醫詞典》解釋「蟲臌」的意思

蟲臌之中醫詳述

蟲臌，又稱「蠱脹」或簡稱「蠱」，乃中醫所述因蟲毒鬱積所導致的臌脹病症，多緣於寄生蟲（如血吸蟲、絛蟲等）侵襲人體，結聚於內，損傷臟腑，致使氣血瘀滯，水濕停聚而成。此病屬「臌脹」範疇，其證候特點以腹部脹大如鼓、青筋暴露為主，病情纏綿難癒，與現代醫學所稱之「寄生蟲性肝硬化腹水」有相似之處。

病因病機

中醫認為，蟲臌之形成，主要與以下病理機制相關：

1. 蟲毒內結：接觸疫水或飲食不潔，蟲體侵入人體，潛伏於腸道、肝膽或血脈之中，日久化生蟲毒，阻礙氣機。
2. 肝脾受損：蟲毒久積，首先犯肝，肝失疏泄，氣滯血瘀；繼而傷脾，脾失健運，水濕內停。肝脾功能失調，則氣、血、水三者交結於腹中，形成臌脹。
3. 絡脈瘀阻：肝主藏血，蟲毒鬱久，脈絡瘀滯，氣血運行不暢，致使腹部青筋顯露，脅下痞塊漸生（相當於肝脾腫大）。

臨床表現

蟲臌病程較長，初起症狀較輕，漸次加重，具體表現如下：

• 初期：脘腹脹滿，時輕時重，脅下可觸及痞塊（肝脾腫大），食欲不振，身倦乏力。
• 中期：腹水漸增，腹大如甕，按之如囊裹水，面色萎黃或黧黑，形體日漸消瘦，肢體浮腫。
• 後期：病情深重，腹部堅滿，青筋暴露（腹壁靜脈曲張），面色慘白或晦暗，肌肉枯削，甚則出現吐血、便血等危候。

證型分類

根據蟲臌之病勢深淺及兼證不同，可分為以下證型：

1. 蟲積氣滯證：腹脹時痛，脅下積塊，按之硬滿，食欲減退，舌質暗，苔薄膩，脈弦。
2. 濕熱蟲毒證：腹脹堅滿，身目黃染，口苦納呆，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 瘀血水停證：腹大如鼓，青筋怒張，面色黧黑，肌膚甲錯，舌紫暗或有瘀斑，脈沉澀。

治則治法

中醫治療蟲臌，首重驅蟲解毒，兼調肝脾，活血利水。其治法隨證而異：

• 驅蟲殺蠱：選用使君子、雷丸、檳榔、苦楝皮等藥物，以祛除蟲積。
• 疏肝健脾：如柴胡疏肝散、六君子湯等，調理肝脾氣機。
• 化瘀利水：血瘀明顯者，投以膈下逐瘀湯；水濕壅盛者，可用舟車丸、五苓散等逐水消脹。

蟲臌之病，若遷延失治，可轉為「單腹脹」「水蠱」等頑疾，故早期辨證施治尤為關鍵，宜結合患者體質及病勢深淺，標本兼顧，攻補並用。