《中醫詞典》解釋「血臌」的意思

血臌（蓄血臌）

血臌為臌脹類型之一，屬中醫癥瘕積聚範疇，其病因病機主要與瘀血內結、阻遏氣機相關。此證多因情志鬱結、跌撲損傷、或久病入絡，導致血行不暢，凝滯成瘀，積於腹中；瘀阻既成，進一步妨礙水濕運化，形成氣、血、水互結之病理狀態。

臨床表現

1. 出血症狀：如吐血、衄血（鼻衄）、便血，或大便色黑如柏油（遠血），此因瘀熱迫血妄行，或絡損血溢所致。
2. 瘀斑徵象：肌膚可見青紫瘀斑，或面色黯滯，舌質紫暗、邊有瘀點，脈多沉澀或弦緊。
3. 腹中結塊：捫之有形，按之堅硬，位置固定（如脅下、少腹），隨病程進展逐漸增大。
4. 二便異常：小便短赤，因瘀熱下注膀胱；或兼見腹部青筋暴露（腹壁靜脈曲張），此為血臌重症之徵。

病因病機

• 情志所傷：肝鬱氣滯，久則氣滯血瘀，結於脅下，形成積塊。
• 外邪侵襲：寒熱之邪內侵，血脈凝澀，或熱毒燔灼，煎血成瘀。
• 久病入絡：黃疸、瘧疾等病遷延，溼熱瘀血互結，阻於肝脾之絡。

相關疾病

此證見於多種現代醫學疾病，如：

• 肝硬化（癥積、單腹脹）：門脈高壓導致側支循環開放，腹水與脾腫大並見。
• 婦科腫瘤（如子宮肌瘤、卵巢癌）：少腹硬滿，經血紫暗有塊，屬「石瘕」「腸覃」範疇。
• 腹腔惡性腫瘤：瘀毒壅結，腹內堅硬如石，病程纏綿難愈。

治法與辨證要點

血臌治療以「活血化瘀」為核心，佐以行氣利水，然需分虛實：

• 實證：體壯脈實，腹塊痛而拒按，方用《血府逐瘀湯》《膈下逐瘀湯》加減，或《大黃䗪蟲丸》緩攻瘀積。
• 虛實夾雜：病久正虛，瘀水互結，宜《調營飲》活血兼顧脾氣，或《鱉甲煎丸》軟堅消癥。
• 兼證處理：若熱瘀明顯，加丹皮、赤芍；寒凝血瘀者，配桂枝、吳茱萸；氣滯甚者，佐柴胡、香附。

古籍論述

《醫宗金鑒》云：「腹脹身熱，血脈𥇂𥇂，此名血脹。」《張氏醫通》亦指出：「血臌之證，脅滿小腹脹，滿身皆見血縷……此非水腫，實乃蓄血。」強調其與水臌之鑑別，在於瘀血內停之特徵。