《中醫詞典》解釋「臌脹」的意思

臌脹

臌脹，又稱「臌脹病」或「單腹脹」，是一種以腹部脹大如鼓、皮色萎黃、腹壁青筋暴露為主要特徵的病症。其病因多端，涉及情志、飲食、蟲積及其他傳染病等因素，致使肝、脾、腎三臟功能失調，氣血水瘀積腹內，形成腹部脹滿之症。

病因病機

1. 情志鬱結

若長期精神抑鬱、情志不遂，可導致肝氣鬱結，氣機不暢，進而影響脾胃運化功能。肝脾不和，氣血運行受阻，久則形成氣滯血瘀，水濕停聚腹中，漸成臌脹。

2. 飲食不節

嗜食肥甘厚味，或過度飲酒，損傷脾胃，運化失常，濕熱內生，阻滯氣機。濕熱與氣血互結，釀成痰濁瘀血，積聚腹中，遂成脹滿。

3. 蟲積或其他傳染病

如蠱毒、瘧疾、痢疾等傳染病，或寄生蟲（如血吸蟲）長期侵襲，損傷肝脾經脈，造成氣血瘀滯，水液停聚，漸成臌脹。

4. 腎虛水停

久病及腎，腎陽不足則無以溫煦脾土，水濕不化；腎陰虧虛則肝失濡養，肝氣橫逆，進一步損害脾胃功能，加劇水濕停聚。

臨床表現

臌脹的主要症狀為腹部膨隆脹大，叩之如鼓，腹壁青筋暴露（脈絡怒張），皮色蒼黃，甚至膚現蜘蛛痣。若患者四肢消瘦，獨腹脹大，稱為「單腹臌」，又因其形如蜘蛛，故又名「蜘蛛脹」。

• 氣滯為主：腹部脹滿，叩之如鼓，噯氣或矢氣後稍舒，脅肋脹痛，舌苔薄白，脈弦。
• 血瘀為主：腹大堅實，青筋暴露，脅下積塊刺痛，面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。
• 水濕為主：腹部脹滿，按之如囊裹水，小便短少，下肢浮腫，舌苔白膩，脈濡緩。
• 濕熱為主：腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱口苦，小便赤澀，舌紅苔黃膩，脈滑數。

分型辨治

中醫治療臌脹，須辨明虛實寒熱及氣血水之偏重，常見證型如下：

1. 氣滯濕阻證

主症：腹脹按之不堅，脅下脹滿，食後脹甚，噯氣不爽，小便短少。
治則：疏肝理氣，健脾祛濕。
方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。

2. 寒濕困脾證

主症：腹大脹滿，按之如囊裹水，畏寒肢冷，脘悶納呆，舌淡苔白膩。
治則：溫中健脾，行氣利水。
方藥：實脾飲加減。

3. 濕熱蘊結證

主症：腹大堅滿，脘腹繃急，煩熱口苦，小便赤澀，舌紅苔黃膩。
治則：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

4. 肝脾血瘀證

主症：腹大堅硬，脈絡怒張，脅腹刺痛，面色黧黑，舌紫暗有瘀斑。
治則：活血化瘀，行氣利水。
方藥：調營飲加減。

5. 脾腎陽虛證

主症：腹大脹滿不舒，朝寬暮急，神疲畏寒，肢冷浮腫，舌淡胖苔白滑。
治則：溫補脾腎，化氣行水。
方藥：附子理中丸合五苓散加減。

6. 肝腎陰虛證

主症：腹脹堅滿，青筋暴露，形體消瘦，口燥咽干，舌紅少津。
治則：滋養肝腎，涼血化瘀。
方藥：六味地黃丸合一貫煎加減。

現代醫學對應

臌脹相當於現代醫學的「肝硬化腹水」、「腹腔腫瘤」或「結核性腹膜炎」等疾病，尤其肝硬化晚期腹水患者，符合中醫「單腹臌」的特徵。

綜上所述，臌脹病機複雜，虛實夾雜，治療需標本兼顧，調理肝、脾、腎三臟，並根據氣、血、水偏重施以相應治法。