《中醫詞典》解釋「胃痛」的意思

胃痛（又稱「胃脘痛」）

胃痛是指發生於胃脘部（近心窩處）的疼痛，因位置鄰近心下，故亦稱「心下痛」。此病多因長期飲食失調，或情志不暢所致。初期病機多屬肝胃失和，胃氣鬱滯；若久病不癒，則氣滯日久可致血瘀，損傷胃絡，由氣分深入血分，形成氣滯血瘀之證。

病因病機

1. 飲食不節：過食生冷、辛辣，或飢飽無常，損傷脾胃，導致中焦氣機阻滯，不通則痛。
2. 情志所傷：憂思惱怒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，致使胃失和降，氣機壅滯而生疼痛。
3. 脾胃虛弱：素體陽虛，或久病耗傷脾胃之氣，中焦虛寒，失於溫煦，因而隱痛綿綿。

證型與臨床表現

1. 肝胃不和

• 主症：胃脘脹滿，疼痛連及脅肋，噯氣頻作，情志不舒時加重。
• 兼症：
  • 火鬱：心煩易怒、泛酸嘈雜、口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
  • 血瘀：痛處固定不移，按之痛甚，或見嘔血、便黑，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

2. 脾胃虛寒

• 主症：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹時加劇，得食稍緩。
• 兼證：泛吐清水，四肢不溫，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉弱。

相關病理機制

• 氣滯：肝鬱氣滯，影響胃氣通降，表現為脹痛、走竄不定。
• 血瘀：久病入絡，胃絡瘀阻，疼痛固定、拒按，甚則可見出血。
• 虛寒：中陽不足，陰寒內生，胃失溫養，故隱痛喜暖，伴陽虛之象。

中醫辨證要點

• 辨虛實：實證多痛勢急迫，拒按；虛證則痛勢緩和，喜按。
• 辨氣血：氣滯以脹痛為主；血瘀以刺痛、固定痛為特徵。
• 辨寒熱：寒證得溫痛減，熱證伴口乾苔黃。

胃痛之治療，須根据具體證型，分別施以疏肝和胃、溫中散寒、活血化瘀等法，以調理氣血，恢復脾胃升降之機。