《中醫詞典》解釋「天柱倒」的意思

天柱倒

天柱倒為中醫診斷學中之特殊體徵，指頸項軟弱無力，頭部無法直立而呈下垂之狀。此症名源於「天柱」一詞在中醫理論中的雙重意涵：既喻人體頸項如擎天之柱，亦暗合《黃帝內經》「天柱骨」之稱（即現代解剖學之第7頸椎）。其病機核心在於「督脈空虛，腎精不充」，多見於以下三類情形：

一、發育階段之先天不足 小兒天柱倒多屬「五遲五軟」範疇，與「解顱」、「囟填」等證常相兼出現。《幼幼集成》指出：「腦為髓海，頸為髓路」，若先天稟賦薄弱或後天調養失當，致腎精不能上注於腦，髓海空虛則天柱骨弱。臨床常見頭項軟垂伴隨囟門遲閉、舌淡脈弱等症，此乃「腎主骨生髓」功能失常之象。

二、衰老過程之精血虧耗 《靈樞·天年》言：「五十歲，肝氣始衰……七十歲，脾氣虛，八十歲，肺氣衰，九十歲，腎氣焦。」老者天柱倒乃三陰經氣俱衰之候，尤以「腎藏精」功能衰退為主因。張景岳《類經》註解：「精髓日消，則天柱日頹」，此類患者除頸項萎軟外，多兼見腰膝痠軟、耳鳴如蟬等腎虛徵象。

三、久病重證之真元耗竭 溫病學派稱此為「大骨枯槁」之危候，見於傷寒傳經入少陰或內傷雜病後期。此時天柱倒現乃「精、氣、神」三者皆敗之徵兆：腎精絕則髓枯，宗氣衰則升提無力，元神散則身形失控。《診宗三昧》特別強調：「久病忽見折脊垂頭，乃督脈陽氣欲脫之兆」，常伴面色黧黑、息微脈代等真臟脈見。

從經絡辨證而論，天柱倒涉及三陽經氣失常：足太陽膀胱經「從巔入絡腦，還出別下項」，其經氣虛則項軟；手太陽小腸經支脈「循頸上頰」，陽虛則頭傾；足少陽膽經「循頸行手少陽之前」，樞機不利則首如垂。故治療當以「通督填髓」為大法，參以調和三陽經氣，古籍記載多用斑龍丸、龜鹿二仙膠等方，佐以艾灸大椎、百會等穴。