《中醫詞典》解釋「身體煩疼」的意思

身體煩疼

在中醫學中，「身體煩疼」指肌肉與關節廣泛疼痛，伴隨心神不寧、周身不適之證候，屬「痺證」「鬱證」等範疇。其特徵為疼痛遊走不定或固定不移，且常因氣血失和、外邪侵擾或情志失調而加重，故稱「煩疼」，強調痛感與煩悶交織的病理表現。

病因病機

1. 外邪侵襲：
   • 風寒濕痺：風邪攜寒濕侵襲肌表經絡，導致氣血凝滯。《黃帝內經》言「風寒濕三氣雜至，合而為痺」，風勝則痛無定處（行痺），寒勝則痛如針刺（痛痺），濕勝則痠重纏綿（著痺）。
   • 風熱夾濕：暑濕或熱邪閉阻經脈，可見疼痛伴局部紅腫灼熱，屬「熱痺」。

2. 氣血失調：

   • 營衛不和：衛外力弱，腠理不固，外邪易客，見《傷寒論》「太陽病，身疼腰痛，骨節疼痛」。
   • 血虛風擾：肝血不足，筋脈失養，虛風內動，出現肢體拘急疼痛，兼見頭暈心悸。

3. 情志內傷：
   憂思過度致肝氣鬱結，氣滯則血瘀，阻滯經絡而痛，如《臨證指南醫案》所述「鬱則氣滯，久必化熱，熱爍筋腐則煩疼」。

辨證分型

• 實證：
  • 風寒束表：疼痛劇烈，遇寒加重，苔白脈浮緊。
  • 濕熱阻絡：痛處灼熱，身重疲憊，舌紅苔黃膩。
• 虛證：
  • 氣血兩虛：隱痛綿綿，勞累加劇，面色萎黃，脈細弱。
  • 肝鬱血瘀：痛如針刺，情緒波動時明顯，舌暗有瘀斑。

治法與方藥

• 祛風散寒：選用「麻黃加朮湯」或「桂枝附子湯」，溫通經脈。
• 清熱除濕：如「白虎加桂枝湯」或「宣痺湯」，清絡止痛。
• 養血舒筋：以「當歸拈痛湯」調和氣血，或「芍藥甘草湯」緩急解痙。
• 疏肝活血：適用「柴胡疏肝散」配合「血府逐瘀湯」，行氣化瘀。

經絡與針灸

常取足太陽膀胱經（如委中、承山）及足少陽膽經（如陽陵泉）穴位，配合阿是穴疏通局部氣血。虛證加灸關元、足三里以溫補；熱證可刺絡放血瀉邪。

身體煩疼反映了「不通則痛」「不榮則痛」的中醫核心理論，臨床須辨外感內傷、虛實寒熱，方能標本兼治。