《中醫詞典》解釋「尸厥」的意思

尸厥之中醫論述

基本概念

尸厥乃中醫古籍所載之重症名，其狀若尸，故名尸厥。此證特徵為突然昏倒，神識全無，呼吸微弱細淺，脈象沉微欲絕，甚則如絲如縷，乍看似死，實則仍有生機。《黃帝內經·素問》有云："厥或令人暴不知人"，正是指此證候。

病因病機

氣機逆亂

《靈樞·五亂》篇指出："清氣在陰，濁氣在陽...亂於頭，則為厥逆"，闡明氣機升降失常可致昏厥。尸厥之發，多因陰陽之氣不相順接，氣血逆亂，清氣不升，濁氣不降，神機失用。

痰瘀阻竅

《證治準繩》載："痰厥者，忽然眩仆"，痰濕瘀血阻塞清竅，蒙蔽神明，可致昏不知人。此類尸厥常見面唇青紫，喉間痰鳴等證。

毒邪內閉

外感穢濁毒氣，如一氧化碳等異氣入體，可致氣血瘀滯，毒邪內攻心包，蔽塞神明而發尸厥，古籍稱之為"中惡"。

精氣暴脫

《雜病源流犀燭》言："大厥者，血之與氣並走於上...氣復返則生，不返則死"，精氣驟然脫失，陰陽離決，可致此危候。

臨床表現

主證

• 猝然昏倒，不知人事
• 呼吸微弱，氣息如絲
• 面色蒼白或青紫
• 四肢厥冷
• 脈象沉微細弱，或伏而不見

兼證

依病因不同可見：

• 痰厥：喉中痰鳴，苔膩脈滑
• 氣厥：情志誘發，胸悶氣逆
• 血厥：失血史，面白唇淡
• 毒厥：接觸毒物，口唇紫紺

古籍論述

《醫宗金鑒》詳載："尸厥之證，謂身脈皆動而形無所知也...狀如死尸"。張仲景《金匱要略》提及"尸蹷，脈動而無氣"，闡明此證脈象特點。

《諸病源候論》分為"五尸厥"，謂其與五臟相關："一曰飛尸，二曰遁尸，三曰沉尸，四曰風尸，五曰尸注"，乃從病邪性質區分類型。

鑒別診斷

與卒中區別

卒中多見口眼喎斜，半身不遂；尸厥則無此證，且卒中脈多弦勁。

與癇證區別

癇證發作常有叫呼聲、抽搐、口吐白沫；尸厥則靜而不動，無抽搐之象。

治療原則

急救大法

• 開竅醒神：可用麝香、蘇合香等芳香開竅
• 降氣化痰：如半夏、南星之屬
• 回陽固脫：人參、附子相伍
• 行氣活血：川芎、丹參配伍

針治要領

急刺人中、湧泉、十二井穴，或灸百會、神闕，以回陽救逆。

變證轉歸

若救治及時，氣血調和，陰陽相濟，可漸甦醒；若遷延失治，陽氣衰微，可轉為脫證，甚則陰陽離決而亡。

尸厥一證，死生攸關，醫者當細察脈證，明辨病因，不可因"狀如死尸"而誤判。歷代醫家皆視此為險證，強調"厥深者熱亦深，厥微者熱亦微"，提示病情輕重與預後密切相關。