《中醫詞典》解釋「厥症」的意思

厥症之中醫詳論

厥症，指人體因氣血逆亂、陰陽失調所致之突發性昏厥，臨床表現為猝然昏倒、不省人事，伴隨四肢逆冷，多數可於短時間內自行甦醒。此病症首見於《黃帝內經》，後世醫家據其病機、病因及症狀，發展出諸多分類與治法。中醫理論認為，厥症雖表現為神昏肢冷，然其根本在於「氣機逆亂」，或因實邪壅滯，或由正氣虛衰，導致陰陽氣不相順接，發而為厥。

病因病機

厥症之成因，可大別為實證與虛證兩類：

1. 實證厥症

多因肝陽亢盛、痰濁內阻、氣血上逆或外邪閉阻所致：

• 氣逆陽亢：常見於情志過激（如暴怒、驚恐），致使肝陽暴漲，氣血上衝於腦，發為薄厥（《素問·生氣通天論》載：「大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。」）。
• 痰濁蒙竅：痰濕素盛之體，遇情緒波動或飲食不節，痰隨氣升，蔽阻清竅，形成痰厥，症見喉中痰鳴、胸悶氣窒。
• 食滯中焦：暴飲暴食，食積腸胃，阻滯氣機，清陽不升而發食厥，多伴脘腹脹滿、噯腐吞酸。
• 血隨氣逆：肝鬱化火，迫血妄行，或跌撲損傷，瘀血內停，導致血厥（分為「血逆厥」與「血脫厥」）。

2. 虛證厥症

緣於氣血虧虛、陰陽衰竭，無力上榮心神：

• 氣血兩虛：久病體弱、失血過多，氣血不能上奉於腦，發為氣厥（虛證），症見面色蒼白、汗出肢冷。
• 陽氣暴脫：寒邪直中或大汗亡陽，陰盛格陽，引發寒厥（《素問·厥論》言：「陽氣衰於下，則為寒厥」），四肢厥逆、脈微欲絕。
• 陰虛陽浮：熱病傷陰或勞倦過度，虛陽外越，可致熱厥（不同於實熱閉厥，此屬真寒假熱）。

辨證分型

歷代醫家對厥症之分類頗為精細，除《內經》所提諸厥外，後世補充如下：

1. 暴厥（《素問·大奇論》）：驟然昏僕，乃氣血突發逆亂。
2. 尸厥：狀如尸臥，意識喪失，多由邪氣內侵、陰陽離決。
3. 煎厥（《素問·生氣通天論》）：因陰精耗竭，陽熱煎熬，見眩暈昏聵。
4. 蛔厥：因蛔蟲擾動，氣機受阻，症見腹痛吐蛔、四肢厥冷（見於《傷寒論》烏梅丸證）。
5. 暑厥：暑熱之邪閉竅，見於高熱神昏，屬中暑重症。

治法總要

中醫治厥，首重「辨證求因」，急則治標以開竅醒神，緩則治本以調理氣血陰陽。

• 實證：宜降氣化痰（如五磨飲子）、活血通絡（通瘀煎）、消食導滯（保和丸）等。
• 虛證：當益氣回陽（四逆湯）、養血滋陰（生脈散）等。

外治法則含針刺（如人中、十宣放血）、艾灸（如神闕、關元）以急救蘇厥。歷代醫案強調，厥症雖暫甦可解，然反覆發作者需深究其本，防微杜漸。