《中醫詞典》解釋「昏厥」的意思

昏厥，又名「厥逆」、「暴厥」，乃中醫急症之一，指氣血逆亂、陰陽失和所致卒然仆倒、神識昏蒙、四肢厥冷之證候。其發病急驟，輕者片刻自甦，重者持續不醒，病機深涉五臟氣機之驟變。

病因病機
《內經》云：「厥者，逆也」，謂氣血上逆或下陷，陰陽不相順接為其要義。其主要分為以下機轉：

1. 氣機驟逆：情志劇變（如大怒、驚恐）致肝陽暴亢，氣血上沖於腦，發為「煎厥」、「薄厥」；或痰濁內阻，上蒙清竅，成「痰厥」。
2. 清陽不升：素體虛弱（如氣血兩虧），復遇勞倦飢渴，中氣下陷，清陽不榮腦髓，發為「氣厥」、「血厥」之虛證。
3. 邪閉神機：暑熱穢濁之邪內閉心包（如中暑「暑厥」），或寒邪直中三陰（如「寒厥」），阻遏陽氣，神失所主。

證候分類
古今醫家據病性深淺分為「昏暈」（一過性）與「昏迷」（持久性）：

• 昏暈：見於氣厥、血厥輕證，患者面色蒼白、汗出肢冷，移時自醒，如《景岳全書》所載：「忽為眩仆，脫絕無知，良久乃甦」。
• 昏迷：多屬痰厥、實熱厥，兼見喉中痰鳴、面赤氣粗，或肢體強痙，如中風閉證；若瞳神散大、手撒遺尿，則為脫證危候。

辨證要點
中醫重視四診合參，尤重脈象與氣息：

• 脈象：暴厥者脈多沉伏或弦急（實證）；氣脫者脈微欲絕（虛證）。
• 氣息：痰熱閉阻者呼吸粗滯；元陽欲脫者氣息微弱。
• 體溫：陽亢者手足雖冷而胸腹灼熱；陰寒盛者通體厥冷。

相關古籍論述

• 《素問·厥論》：「厥…或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者。」
• 《醫宗金鑒》析其病位：「厥證…有在於足三陽者，有在於手三陰者」，強調經氣逆亂可涉多經。

昏厥之辨，須明標本虛實。標者，風火痰瘀之閉阻；本者，臟腑氣血之虧虛。此證雖暫，然為陰陽離決之兆，不可輕忽。