《中醫詞典》解釋「昏憒」的意思

昏憒，為中醫病證名，指神識昏亂、不明事理之症候。《醫宗金鑒》稱其「昏昧不識人」，《傷寒論》亦載有「昏不知人」之述，屬中醫「神昏」範疇中的特殊表現。此症多因邪擾神明，或臟腑精氣虧耗，使心神失養所致，其病機深涉五臟，尤與心、腦關係密切。

病因病機

1. 熱陷心包：溫病熱邪內陷，灼液成痰，痰熱擾心，蒙蔽心竅，可見神昏譫語、煩躁不寧，兼見舌質紅絳、苔黃膩，脈滑數。
2. 痰濁蒙竅：濕濁內蘊，釀生痰涎，上蒙清竅，症見神昏嗜睡、喉中痰鳴、面色垢滯，舌苔白厚膩，脈濡滑，常見於中風、癲癇等病。
3. 瘀阻腦絡：血瘀內停，阻滯腦絡，神明失用，多見於頭部外傷或久病入絡者，症見昏迷、面色黧黑、唇甲青紫，舌質暗紫有瘀斑，脈澀。
4. 元氣虛脫：大病久病，正氣衰微，心神渙散，表現為神昏目合、肢冷息微、汗出如油，脈微欲絕，屬危候。

辨證分型

• 實證昏憒：多驟發，見於熱閉、痰阻、瘀血等，症勢急暴，聲息粗壯，握拳固閉，脈象有力。
• 虛證昏憒：漸至或久病所致，如氣血虧竭、陰陽離決，症見目合口開、手撒遺尿，脈弱無根。

古籍論述
《靈樞·本神》云：「心藏脈，脈舍神」，指出心神賴氣血以養，若「血氣皆盡，五臟空虛」，則神無所依。《溫病條辨》強調「邪入心包」可致「神昏舌蹇」，清代葉天士更提出「熱痰蒙蔽」為昏憒常見病機，臨證需辨痰熱比重。

相關概念辨析

• 與「昏迷」異同：昏憒屬神昏輕症，意識未完全喪失，可偶見譫妄；昏迷則意識全失，不省人事。
• 與「健忘」之別：健忘為神識清晰而記憶衰退，昏憒則伴隨意識障礙。

此症需結合四診詳辨虛實，實證宜清熱豁痰、開竅醒神，虛證當回陽固脫、益氣養神，臨床常見於溫病、中風、厥證等疾病過程中。