《中醫詞典》解釋「四肢不用」的意思

四肢不用

「四肢不用」為中醫病證名，指四肢軟弱無力，甚至完全喪失活動能力的症狀。此症首見於《黃帝內經》，如《素問・痿論》提到「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄」，即描述因內臟氣血失調導致的肢體痿廢。其病因病機複雜，多與五臟失調、經絡氣血阻滯或筋肉失養相關，常見於「痿證」「痺證」或中風後遺症等範疇。

病因病機

1. 氣血虧虛
   《靈樞・本臟》云：「血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。」若脾虛氣弱、生化不足，或久病耗血，致氣血不能濡養四肢，則見痿軟不用。
2. 濕熱蘊結
   濕熱之邪浸淫筋脈，阻遏氣血運行，如《素問・生氣通天論》所言「濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長」，導致肢體弛緩無力。
3. 肝腎虧損
   肝主筋，腎主骨。若肝腎精血不足，筋骨失養，則見肢體萎弱，甚則廢用。此類多見於年老體衰或久病及腎者。
4. 經絡瘀阻
   外傷或氣滯血瘀，使經絡不通，氣血難達四末。如《醫林改錯》強調「元氣虛不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀」，瘀阻肢體則功能喪失。

證型辨治

中醫臨床常分以下證型：

• 脾胃虛弱型：伴面色萎黃、食少便溏，治以補脾益氣，方用補中益氣湯加減。
• 肝腎陰虛型：兼見腰膝酸軟、眩暈耳鳴，治宜滋養肝腎，方選虎潛丸。
• 濕熱浸淫型：肢體困重、舌苔黃膩，治需清熱利濕，方用加味二妙散。
• 瘀血阻絡型：肢體麻木刺痛、舌暗紫，治以活血通絡，方取補陽還五湯。

相關古籍論述

《內經》將痿證分為「痿躄」「筋痿」「肉痿」「骨痿」「脈痿」，主張「治痿獨取陽明」，強調調理脾胃以化生氣血。後世醫家如張景岳提出「非盡為火證……虛者十居八九」，注重補益肝腎；王清任則從瘀血論治，擴展了痿證的治療思路。

此症需結合四診細辨虛實，針對病機調理，而非單純治標。歷代醫家對其病機與治法有豐富論述，體現中醫「辨證求因」的核心思想。