《中醫詞典》解釋「瘖痱」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
瘖痱
瘖痱為中風證候之一,其名源自「瘖」與「痱」兩症並見。「瘖」指言語不利,甚或完全失語;「痱」則指肢體痿廢無力,運動功能喪失。此病常見於中風後遺症或腎精虧虛之證,臨床須辨虛實,治法迥異。
病機與證型
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實證瘖痱
- 病因: 多因風痰上擾,痰濁阻絡,閉塞清竅,導致舌本強硬、言語不利;痰濕流注經脈,則肢體痿廢。
- 特徵: 突然發病,言語蹇澀或失語,四肢麻木沉重,或兼見痰涎壅盛、面赤氣粗、舌苔厚膩、脈弦滑。
- 治療原則: 宜豁痰開竅、祛風通絡。方用 解語丹 或 滌痰湯 加減,佐以地龍、僵蠶等通絡之品。
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虛證瘖痱
- 病因: 多因腎精虧虛,尤以腎陽不足為主,致使精氣不能上承濡養舌本,而成語蹇;腎虛髓空,筋骨失養,則下肢痿弱不用。
- 特徵: 病程較緩,言語含糊或聲低難辨,下肢癱軟無力,或伴腰膝酸冷、耳鳴健忘、舌淡苔白、脈沉細弱。
- 治療原則: 宜溫補腎陽、填精益髓。方選 地黃飲子 為代表,熟地、山茱萸、巴戟天等補腎填精,佐以石菖蒲、遠志開竅醒神。
經絡與臟腑關係
瘖痱之病位主要涉及 腎、腦、心包絡 及 督脈。
- 腎為先天之本,主藏精,精生髓,髓充於腦。腎虛則髓海空虛,腦失所養,導致語言及運動功能障礙。
- 心包絡與語言相關,痰濁蒙蔽心包,可致舌強不語。
- 督脈總督一身之陽,若陽氣虛衰,經絡失溫,則肢體痿廢不用。
古籍論述
《黃帝內經》提及「內奪而厥,則為瘖痱」,指出腎氣內奪為本因;明代張景岳進一步闡明「腎虛精氣不能上注」之理,強調補腎為治本之法。清代《醫宗金鑑》則分類實證與虛證,奠定辨證基礎。
瘖痱一症,虛實有別,臨證須審病因、察舌脈,方可對證施治。實者祛邪通絡,虛者補腎填精,方能切中病機。
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