《中醫詞典》解釋「瘖痱」的意思

瘖痱

瘖痱為中風證候之一，其名源自「瘖」與「痱」兩症並見。「瘖」指言語不利，甚或完全失語；「痱」則指肢體痿廢無力，運動功能喪失。此病常見於中風後遺症或腎精虧虛之證，臨床須辨虛實，治法迥異。

病機與證型

1. 實證瘖痱

   • 病因: 多因風痰上擾，痰濁阻絡，閉塞清竅，導致舌本強硬、言語不利；痰濕流注經脈，則肢體痿廢。
   • 特徵: 突然發病，言語蹇澀或失語，四肢麻木沉重，或兼見痰涎壅盛、面赤氣粗、舌苔厚膩、脈弦滑。
   • 治療原則: 宜豁痰開竅、祛風通絡。方用 解語丹 或 滌痰湯 加減，佐以地龍、僵蠶等通絡之品。

2. 虛證瘖痱

   • 病因: 多因腎精虧虛，尤以腎陽不足為主，致使精氣不能上承濡養舌本，而成語蹇；腎虛髓空，筋骨失養，則下肢痿弱不用。
   • 特徵: 病程較緩，言語含糊或聲低難辨，下肢癱軟無力，或伴腰膝酸冷、耳鳴健忘、舌淡苔白、脈沉細弱。
   • 治療原則: 宜溫補腎陽、填精益髓。方選 地黃飲子 為代表，熟地、山茱萸、巴戟天等補腎填精，佐以石菖蒲、遠志開竅醒神。

經絡與臟腑關係

瘖痱之病位主要涉及 腎、腦、心包絡 及 督脈。

• 腎為先天之本，主藏精，精生髓，髓充於腦。腎虛則髓海空虛，腦失所養，導致語言及運動功能障礙。
• 心包絡與語言相關，痰濁蒙蔽心包，可致舌強不語。
• 督脈總督一身之陽，若陽氣虛衰，經絡失溫，則肢體痿廢不用。

古籍論述

《黃帝內經》提及「內奪而厥，則為瘖痱」，指出腎氣內奪為本因；明代張景岳進一步闡明「腎虛精氣不能上注」之理，強調補腎為治本之法。清代《醫宗金鑑》則分類實證與虛證，奠定辨證基礎。

瘖痱一症，虛實有別，臨證須審病因、察舌脈，方可對證施治。實者祛邪通絡，虛者補腎填精，方能切中病機。