《中醫詞典》解釋「皮毛癢」的意思

皮毛癢之中醫理論與證治探析

皮毛癢為中醫臨床常見症狀，其成因與臟腑氣血失調、外邪侵襲密切相關。《素問．痿論》曰：「肺主身之皮毛……故肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著則生痿躄也。」此段經文揭示肺與皮毛之生理病理聯繫。肺為華蓋，主宣發肅降，輸布津液以潤澤皮毛；若肺熱熾盛，灼傷津液，則皮毛失養，可見乾枯、瘙癢甚至痿弱不用之候。

一、病機與臟腑關係

1. 肺衛失調：肺氣虛弱或肺熱壅盛，皆可致衛外力薄，風邪外襲，客於肌表，營衛不和而生瘙癢。《靈樞．天年》云：「血氣懈惰，故好臥……皮膚枯。」說明氣血不足亦令皮毛失潤。
2. 血虛風燥：肝藏血，血虛則生風，風動而癢。尤見於年老或久病者，精血耗傷，肌膚失養，呈現乾燥脫屑、搔癢無度。
3. 濕熱蘊結：脾失健運，水濕內停，鬱而化熱，濕熱蒸騰於肌表，可致皮膚瘙癢伴見紅腫、滲液，如《醫宗金鑑》所述「濕熱相搏，發為風疹」。

二、證型辨治

1. 肺熱津傷證

   • 表現：皮膚乾燥皸裂，瘙癢脫屑，或伴咳嗽少痰、口乾咽燥。
   • 治法：清肺潤燥，方如清燥救肺湯加減，取沙參、麥冬滋肺陰，桑葉、枇杷葉清宣肺熱。

2. 血虛風燥證

   • 表現：膚燥如鱗甲，夜癢加劇，面色無華，舌淡脈細。
   • 治法：養血祛風，方選當歸飲子，以四物湯補血，荊芥、防風疏風止癢。

3. 濕熱浸淫證

   • 表現：瘙癢伴丘疹水疱，糜爛流滋，苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，常用萆薢滲濕湯合二妙丸，黃柏、蒼朮燥濕，赤茯苓、薏苡仁滲濕健脾。

三、經絡與外治法

《靈樞．經脈》指出：「肺手太陰之脈……氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠；氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息。」針灸取肺俞、曲池等穴調肺氣，或局部刺絡拔罐除血中鬱熱。艾灸血海、足三里則可溫通經脈，助氣血化生以潤膚。

綜觀之，皮毛癢雖見於表，實根於內，當溯因臟腑，辨明虛實，方能標本兼治。