《中醫詞典》解釋「鬱症」的意思

鬱症中醫詳論

鬱症，為中醫情志病之一，主要由於情志不暢，導致氣機鬱滯，進而影響五臟功能。根據病理機轉與臨床表現，可分為實證與虛證兩大類，其病因多與肝、脾、心等臟腑失調密切相關。

一、實證鬱症

1. 肝氣鬱結

病因病機：因情志抑鬱，肝失疏泄，氣機阻滯，致肝經所過之處氣血不暢。
臨床表現：

• 情緒低落，胸悶不舒，脅肋脹痛，常嘆氣以緩解不適
• 肝鬱犯胃則噯氣頻作、納呆腹脹
• 婦女可見月經不調、乳房脹痛
  舌脈：舌苔薄白或薄膩，脈弦

2. 氣鬱化火

病因病機：肝鬱日久，鬱而化熱，肝火上炎，耗傷津液。
臨床表現：

• 煩躁易怒，口乾口苦，頭痛目赤
• 脅肋灼痛，耳鳴如潮
• 小便短赤，大便乾結
  舌脈：舌紅苔黃，脈弦數

3. 痰氣鬱結（梅核氣）

病因病機：肝鬱乘脾，脾虛生濕，濕聚成痰，痰氣交阻於咽喉。
臨床表現：

• 咽喉異物感，吞嚥無礙但自覺梗阻（即「梅核氣」）
• 胸悶脘痞，痰多黏稠
• 情緒波動時症狀加劇
  舌脈：舌苔白膩，脈弦滑

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二、虛證鬱症

1. 久鬱傷神（心脾兩虛）

病因病機：鬱久耗傷氣血，心失所養，脾失健運。
臨床表現：

• 精神恍惚，悲憂善哭（類似「臟躁」表現）
• 心悸怔忡，失眠多夢
• 面色萎黃，食欲減退
  舌脈：舌淡，脈細弱

2. 陰虛火旺

病因病機：肝鬱化火，暗耗肝腎之陰，虛熱內擾。
臨床表現：

• 眩暈耳鳴，五心煩熱
• 顴紅盜汗，失眠多夢
• 男子遺精，女子月經量少
  舌脈：舌紅少苔，脈細數

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鬱症相關中醫理論補充

• 肝主疏泄：肝氣調達則情志暢快，反之則易致氣滯，故鬱症調治首重疏肝。
• 臟腑相生相剋：肝鬱常橫逆犯脾（木乘土），或子盜母氣影響心（肝為心之母），形成複雜病機。
• 氣血關係：初病在氣，久病及血，嚴重者可見血瘀鬱證，表現為固定刺痛、舌紫暗等。
• 七情致病特點：《黃帝內經》云：「百病生於氣」，強調情志失衡為鬱症根源。

此症候於歷代醫籍中多有論述，如《丹溪心法》提出「氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉」，可見其病理影響之廣泛。