《中醫詞典》解釋「神思間病」的意思

神思間病

神思間病，泛指因情志失調、氣機逆亂，導致精神、思維、意識活動異常的一類病證。此類病症多與五臟功能失和相關，尤以心、肝、脾三臟為要，涉及氣血陰陽失衡、痰瘀內阻等病理機制。

病因病機

1. 情志內傷
   《靈樞·本神》云：「怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。」七情過極，如憂思鬱怒、驚恐過度，可直接擾亂心神，或使肝失疏泄、氣機鬱滯，久則化火生痰，上蒙清竅。
2. 臟腑虛損
   心主神明，若心氣血不足，神失所養，可致恍惚健忘；腎精虧虛，髓海空虛，則腦轉耳鳴；脾虛生濕聚痰，痰濁上擾，亦可致神思錯亂。
3. 痰瘀互結
   氣滯血瘀或痰濕內停，阻絡蔽竅，使神機失用，表現為妄言妄見、煩躁不寧等症。

常見證型與表現

1. 肝鬱氣滯
   症見情緒抑鬱、胸脅脹痛、時太息，甚或幻聽幻視，舌淡紅、苔薄白，脈弦。
2. 痰火擾神
   煩躁易怒、詰語狂亂、面赤目紅，痰多黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 心脾兩虛
   神疲乏力、心悸健忘、失眠多夢，納呆便溏，舌淡脈細弱。
4. 腎精虧虛
   健忘耳鳴、呆鈍寡言、腰膝酸軟，舌瘦少苔，脈沉細。

治療原則

以調和臟腑、疏瀉情志為本，結合證型施治：

• 肝鬱者，宜疏肝解鬱，方用柴胡疏肝散加減。
• 痰火者，當清熱化痰，選黃連溫膽湯或礞石滾痰丸。
• 心脾虧虛，需補益心脾，主方歸脾湯。
• 腎精不足，治以填精補髓，如左歸丸或龜鹿二仙膠。
  另可配合針灸，取百會、神門、太沖等穴，以調神醒腦、安魂定志。

此病歷代醫家多有論述，如《丹溪心法》提出「痰因氣滯，隨火上升，迷亂神明」，強調痰火致病；《景岳全書》則重虛證，謂「凡思慮勞倦，驚恐憂疑，皆能擾亂神明」。臨證須審因辨證，不可概以實火攻伐或純補虛損，貴在調暢氣機、使神歸其宅。