《中醫詞典》解釋「肝厥頭痛」的意思

肝厥頭痛

肝厥頭痛，簡稱「厥頭痛」，屬中醫內傷頭痛範疇，主因肝氣失調，逆亂上衝所致。其病機與肝之疏泄功能失常密切相關，臨床可因情志、寒熱、虛實等不同因素引發，並依證候特點分為多種類型，以下詳述之。

病因病機

肝為剛臟，主疏泄，性喜條達。若情志不遂，尤以怒氣傷肝，易致肝氣鬱滯，久而化火，或氣機上逆，挾風火痰濁上擾清竅，發為頭痛。《素問·臟氣法時論》言：「肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。」其病理表現多與肝經循行有關，足厥陰肝經「上出額，與督脈會於巔」，故肝氣上逆時，頭痛常見於巔頂或單側。

主要證型與臨床表現

1. 肝逆頭痛

   • 病因：多因暴怒傷肝，肝氣驟升，衝逆犯腦。
   • 症狀：頭痛劇烈，左側偏甚（肝氣行於左），常伴脅肋脹痛、口苦咽乾、面紅目赤、失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦數有力。
   • 病機：肝鬱化火，氣火上衝，擾及頭目。

2. 厥陰頭痛

   • 病因：素體胃氣虛寒，肝胃失和，肝氣挾胃中寒飲上逆，循肝經犯巔。
   • 症狀：巔頂頭痛為主要特徵，痛時自覺頭部發涼，四肢厥冷，嘔吐清稀涎沫，或兼有乾嘔、噯氣，舌淡苔白滑，脈沉弦緊。
   • 病機：寒邪內伏厥陰，陰寒上逆，陽氣不達四末。

此外，臨床尚有因肝血不足、虛風內動所致之頭痛，症見頭部隱痛綿綿，伴眩暈耳鳴、視物模糊，此屬虛證範疇。

治法與方藥舉隅

• 肝逆頭痛：治宜平肝降逆、清火熄風，方選天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯，酌加龍膽草、生牡蠣等。
• 厥陰頭痛：治宜暖肝溫胃、降逆止痛，方用吳茱萸湯為主，可加當歸、生薑以助散寒和胃。
• 血虛風動：治宜滋養肝血、柔肝熄風，方選四物湯合鎮肝熄風湯加減。

肝厥頭痛之辨證，需詳察寒熱虛實及兼夾病邪，治療時除藥物外，亦可配合針灸，取太衝、百會等穴以調理肝經氣機。此症雖以肝為主，然常與脾胃、腎等臟腑相關，故臨證需整體論治，不可獨執一端。