《中醫詞典》解釋「大汗」的意思

大汗

在中醫理論中，大汗是指汗液排出過多的現象，其成因與機體陰陽氣血的盛衰密切相關。中醫認為，汗為津液所化，由陽氣蒸化腠理而出，故汗液的正常排泄與陰陽平衡、氣血調和息息相關。若出現汗出過量，則多提示體內陰陽失調、氣血受損，甚則影響臟腑功能。

病因病機

大汗的成因涉及多種病機，主要包括以下幾方面：

1. 熱盛迫汗：陽熱亢盛，內熱燔灼，逼迫津液外泄，表現為大汗淋漓，常見於外感熱病或裡熱熾盛之證。此類汗出多伴隨壯熱、面赤、煩渴等症，如陽明經證之「大汗出，大煩渴不解」。
2. 發表太過：外感病初期，誤用辛溫發汗之藥，或發汗過猛，導致衛陽不固、腠理開泄過度，從而大汗不止。此類情況多見於太陽病過汗，可進一步耗傷陽氣，甚至演變為「漏汗」。
3. 氣虛不固：病後體虛，或脾胃氣弱，中氣不足，衛外不固，導致津液失攝而汗出過多。此類大汗多見於久病或術後患者，伴隨神疲乏力、動則加劇等氣虛症狀。
4. 陽氣欲脫：為危重之候，因元氣大傷、陽氣衰微，津液隨陽外泄，表現為大汗如油、肢冷脈微。此即「亡陽」之兆，多見於急性脫證或重病末期。

病理影響

大汗不僅是症狀，更可能進一步損傷機體：

• 亡陰：津液外泄過度，導致陰液枯竭，表現為身熱煩躁、口乾咽燥、舌紅少津等。
• 亡陽：氣隨津脫，陽氣耗散，見冷汗淋漓、面色蒼白、四肢厥逆等症，此屬急危之候。
  《黃帝內經》言「津脫者，腠理開，汗大泄」，即強調大汗對津液與陽氣的雙重耗傷。

相關病證

大汗可與多種病證相關聯，臨床上需結合其他症狀加以辨別：

• 漏汗：發汗後汗出不止，多因衛陽虛弱，腠理不固。
• 熱汗：陽熱內盛所致，汗出黏熱，伴身熱口渴。
• 冷汗：陽氣虛衰，汗出清冷，常見於亡陽或驚悸之證。

中醫治療大汗需審證求因，或清熱瀉火，或益氣固表，或回陽救逆，總以調和陰陽、斂汗固脫為要法。