《中醫詞典》解釋「怵愓」的意思

怵愓是中醫學中描述因恐懼刺激而引發心神不寧、心悸不安的專有名詞，屬於情志致病範疇。以下從中醫理論角度詳述其內涵：

一、詞義與病機
「怵」指驚懼惶恐，「愓」為心神動搖不安，合稱「怵愓」，首見於《黃帝內經》。《靈樞·本神》言：「恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥」，指出過度恐懼耗傷腎精，精虧則無法上奉養心，致心腎不交而發為心悸怔忡。其病位主要涉及心、腎兩臟，與肝之疏泄失常亦相關聯。

二、生理病理基礎

1. 心主神明：心為君主之官，恐懼過度可擾亂心神，使心氣渙散，表現為惕惕不安、夜寐多驚。
2. 腎藏志：腎精虧虛易致膽怯善恐，如《醫宗金鑒》所述「腎虛則惕惕如人將捕」，形成「恐傷腎→腎精不足→怵愓加重」的惡性循環。
3. 肝膽氣機失調：肝主謀慮，膽主決斷。若肝膽氣鬱或膽虛，則遇驚易失調，出現手足無措、心悸汗出等症，此與現代醫學「應激反應」有相通之處。

三、證型辨識

1. 心腎不交型：症見心悸不寧、腰膝痠軟、耳鳴健忘，舌紅少苔，脈細數。多因腎陰不足，心火獨亢所致。
2. 肝膽氣虛型：表現為易驚善恐、猶豫不決、脅滿嘆息，脈弦弱。常見於長期憂思抑鬱者，膽汁疏泄不利使然。
3. 痰熱擾神型：突受驚恐後煩躁不安、胸悶痰多，舌苔黃膩，脈滑數。乃痰濁內生，鬱久化熱上擾心神之候。

四、古典文獻佐證
《傷寒論》中「桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯」所治「驚狂、臥起不安」，即屬怵愓的變證；《三因極一病證方論》更明言：「驚悸者，怵惕之所為也」，強調此症與情志的直接關聯性。

五、與現代醫學的關聯
中醫「怵愓」概念涵蓋部分自主神經功能紊亂、焦慮症的身心反應，但更強調「恐則氣下」的氣機逆亂與臟腑失衡，如《素問·舉痛論》所言：「恐則精卻」，突顯腎精驟泄的病理特點。