《中醫詞典》解釋「肺閉喘咳」的意思

肺閉喘咳

概述
肺閉喘咳為中醫臨床常見病證，多見於小兒，屬於「肺氣鬱閉」所致之喘咳範疇。其病機核心為外邪壅阻肺絡，肺氣宣降失常，氣機閉塞不通，臨床以發熱、氣急促迫、咳嗽劇烈為主證，甚者可見鼻翼煽動、顏面蒼白、口唇發紺等危候。此證與現代醫學「肺炎」相似，然中醫著重於辨證分型，依據病因病機差異，治法亦有不同。

病因病機
肺閉喘咳之成，主要因外邪襲肺，導致肺氣鬱閉，痰熱內蘊，氣機壅滯。肺為嬌臟，主宣發肅降，邪客於肺，則宣降失司，氣逆而喘，津液不布，凝而為痰，痰熱互結，加重氣道阻塞。根據外邪性質不同，可分為以下證型：

1. 風寒外束

   • 病因：風寒之邪侵襲肺衛，寒性收引，束縛肺氣。
   • 證候：惡寒明顯，發熱輕，頭痛無汗，咳嗽氣喘，痰白稀薄，舌苔薄白，脈浮緊。
   • 病機分析：風寒閉肺，肺氣不得宣散，故見咳喘；寒邪外束，衛陽被遏，故惡寒無汗。

2. 風溫犯肺

   • 病因：風熱之邪或溫病初期邪犯肺衛。
   • 證候：寒輕熱重，或僅發熱不惡寒，有汗不解，咳嗽氣促，痰黃黏稠，脅痛隱隱，舌紅苔微黃，脈浮數。
   • 病機分析：風溫屬陽邪，易傷津耗氣，肺失清肅，故見咳喘痰黃；熱鬱肺絡，氣機不暢，則脅痛。

3. 火熱迫肺

   • 病因：外感熱邪熾盛，或裡熱素盛，上迫於肺。
   • 證候：高熱不退，自汗煩渴，喘急氣粗，面赤唇焦，痰壅聲嘶，脈洪大而數。
   • 病機分析：火熱熾盛，灼傷肺津，煉液為痰，痰熱壅肺，故見喘促；熱迫津泄，故自汗煩渴。

辨證要點

• 辨外邪性質：風寒者以惡寒無汗、痰白為特徵；風溫者以發熱重、痰黃為標誌；火熱者以高熱煩渴、脈洪大為關鍵。
• 察痰色質：痰白稀屬寒，痰黃稠屬熱，痰黏難咯多為痰熱膠結。
• 審氣機閉鬱程度：輕者僅咳喘，重者見鼻煽、口唇青紫，提示肺氣閉塞嚴重，甚則內陷心包。

中醫治法

• 風寒外束：治宜辛溫解表、宣肺平喘，方選麻黃湯加減。
• 風溫犯肺：治宜辛涼宣肺、清熱化痰，方選桑菊飲合麻杏石甘湯。
• 火熱迫肺：治宜清瀉肺熱、降火平喘，方選白虎湯合瀉白散。

若兼見痰熱壅盛，可佐以葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺逐痰；若熱毒熾盛，可加黃連解毒湯以清熱解毒。

附：相關名詞釋義

• 肺氣鬱閉：指肺氣宣發肅降功能受阻，氣機壅滯，呼吸不利之病理狀態。
• 鼻翼煽動：因肺氣閉鬱，呼吸急促時鼻翼隨呼吸扇動，為喘證危重之兆。
• 口唇發紺：肺閉致氣血瘀滯，唇舌青紫，屬氣血運行不暢之表現。

此證變化迅速，尤小兒臟腑嬌嫩，易虛易實，故臨床需詳辨邪正盛衰，靈活施治。