《中醫詞典》解釋「喘症」的意思

喘證

喘證，又稱「氣喘」、「喘息」，乃中醫常見病證之一，以呼吸急促困難，甚則鼻翼煽動、張口抬肩、難以平臥為主要特徵。此證可見於外感或內傷多種疾患，《黃帝內經》云：「喘息有音」，即描述其典型表現。中醫辨證著重區分虛實，臨床主要分為「實喘」與「虛喘」兩大類，其病因病機及治法迥異。

實喘

實喘多由外邪或痰濁壅滯肺系，導致肺氣宣降失常，氣逆而喘。其特點為發病急驟、呼吸深長有餘、氣粗聲高、脈象有力。《景岳全書》指出：「實喘者，邪氣盛也。」常見證型如下：

1. 風寒束肺
   因風寒之邪侵襲肺衛，肺氣閉鬱不得宣暢，表現為喘促氣急、咳嗽痰稀色白，初起伴惡寒發熱、無汗、頭痛身痛等表證，舌苔薄白，脈浮緊。
2. 痰濁阻肺
   因脾失健運，痰濕內生，上貯於肺，阻滯氣道，症見喘滿悶窒、咳嗽痰多黏稠、胸悶甚則胸痛，舌苔白膩，脈滑。此類患者常見痰鳴漉漉，《醫宗金鑒》稱其「痰喘」。
3. 痰熱壅肺
   因痰濕鬱久化熱，或外邪入裏化熱，痰熱互結，肺失清肅，症見喘息氣粗、咳痰黃稠、胸痛煩躁、發熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數。《傷寒論》中「麻杏甘石湯證」即屬此類。

虛喘

虛喘多因臟腑虧虛，氣失攝納，肺腎出納失常所致。其特點為病程較長、呼吸短促難續、氣怯聲低、動則尤甚、脈象微弱。《證治準繩》言：「虛喘者，正氣虛也。」常見證型如下：

1. 肺氣虛弱
   因久病咳傷肺氣，或素體氣虛，肺主氣功能減退，症見喘促短氣、咳嗽無力、言語低微、自汗畏風，易感外邪，舌淡脈弱。《諸病源候論》稱此為「肺虛則氣少不足以息」。
2. 腎不納氣
   因勞倦房勞、年老體衰，腎元虧虛，攝納無權，症見喘促日久、呼多吸少、動則喘甚、氣不得續、形瘦神疲、肢冷面青，甚則冷汗淋漓，舌淡苔白，脈沉細。此證與《類證治裁》所述「腎虛氣不歸元」相合，多見於慢性喘證患者。

辨證要點

臨床辨喘證需首辨虛實：

• 實喘：多起病急，呼吸深長，氣粗聲高，脈實有力，多見於外感或痰飲內停。
• 虛喘：多病程綿長，呼吸短促，氣怯聲微，脈弱無力，多因肺腎虧損所致。

此外，尚須細察兼症，如痰之寒熱稠稀、汗之有無、氣之深淺，以明辨具體證型，方能對證施治。歷代醫家如張仲景、李東垣、朱丹溪等，皆於喘證論治各有發揮，豐富了中醫對該病症的理論與實踐體系。