《中醫詞典》解釋「哮症」的意思

哮症之中醫論述

哮症乃中醫典籍中記載之特殊病候，以呼吸時發作喘鳴聲響（古籍稱"呷呀聲"）為主要特徵。此症與喘證常相兼為患，然二者實有分別：哮以聲響辨，喘以氣息論。因其發作時伴有明顯痰鳴咳喘之狀，民間有"呷呀"或"呷嗽"之俗稱。若自幼罹患此疾，則稱為"天哮"，多與先天稟賦不足相關。

病因病機

中醫認為哮症之發生，根於痰飲內伏，此為其宿根。其發作之誘因主要包括：

• 外感六淫（尤以風寒、風熱為甚）
• 飲食失宜（過食生冷、肥甘厚味或海腥發物）
• 情志失調（憂思惱怒，氣機逆亂）
• 勞倦過度（耗傷正氣）

其中與氣候變化關係尤為密切，每逢節氣交替或寒溫驟變之時，最易誘發。病久不愈，可致肺、脾、腎三臟俱虛，形成本虛標實之複雜病機：

• 肺虛則衛外不固
• 脾虛則痰濕內生
• 腎虛則攝納無權

臨床分型

哮症臨床主要分為兩大證型，其表現各異：

冷哮

• 痰質清稀，狀如粘沫
• 口不渴或喜熱飲
• 胸膈窒悶如有物阻
• 或兼見惡寒、無汗、頭痛等風寒表證
• 舌淡苔白滑，脈浮緊或弦緊 病機多為寒痰伏肺，遇寒觸發

熱哮

• 痰色濁黃，質稠難咯
• 面赤、自汗出
• 胸悶煩躁，喘促甚急
• 或兼見發熱、口渴等風熱表證
• 舌紅苔黃膩，脈滑數 病機常屬痰熱壅肺，鬱而化火

另有"寒包熱哮"之特殊類型，外見寒象而內蘊痰熱，證候更為錯綜。

病理演變

哮症之病程發展呈現階段性特點：

1. 發作期：以邪實為主，痰氣交阻，肺失宣降
2. 緩解期：正虛顯露，常見肺脾氣虛或肺腎兩虛
3. 遷延期：虛實夾雜，痰瘀互結，臟腑功能失調

久病入絡者，可見唇甲青紫、舌質暗紫等瘀血徵象，此為"痰瘀伏肺"之危重證候。而"喘脫"之變，乃元氣耗散，陰陽離決之危象，多見於年高體弱或久病不愈者。