《中醫詞典》解釋「四飲」的意思

四飲概論

四飲之說首見於東漢張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》篇，乃指痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種因水液代謝失常所致病證。此分類以病位與症候特徵為綱，為中醫辨治水飲病之重要理論基礎。

痰飲

痰飲為四飲之首，有廣狹二義。廣義泛指一切水液停聚之病；狹義專指飲停胃腸之證。《金匱要略》云：「其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。」其病機多因中陽不振，運化失司，水液停聚而成。臨床見脘腹脹滿、腸鳴輒輒、嘔吐清涎、納呆便溏等症，舌淡苔白滑，脈沉弦。治宜溫陽化飲，方如苓桂術甘湯。

懸飲

懸飲指水飲停聚胸脅之證。《金匱要略》載：「飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。」此證多因三焦氣化不利，水液滯留脅下所致。症見胸脅脹滿、咳唾引痛、轉側受限，甚則脅間隆起，呼吸氣促。脈象多沉弦，舌苔白膩。治當攻逐水飲，傳統用十棗湯，後世發展出控涎丹等方。

溢飲

溢飲為水飲泛溢肌表之證。《金匱要略》言：「飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。」其病機乃風寒外束，肺失宣降，水液不循常道而外溢肌腠。臨床表現為四肢浮腫、身體沉重疼痛、無汗惡寒，或兼咳嗽氣促。脈浮緊或沉弦，舌苔白滑。治療需發汗解表、宣肺化飲，方如小青龍湯加減。

支飲

支飲乃飲邪支撐胸膈之證。《金匱要略》謂：「咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。」多因肺氣壅滯，通調失職，水飲上迫胸肺所致。症見咳嗽氣逆、倚息不得平臥、胸膈脹滿、面目浮腫。脈多沉緊或弦滑，舌苔白膩。治宜瀉肺逐飲，方如葶藶大棗瀉肺湯，或合用木防己湯。

此四飲雖有不同病位與表現，然其本皆因陽氣不運，水液停聚而致。仲景創立此分類法，不僅確立辨證綱領，更為后世治療水飲病奠定基礎，展現中醫對水液代謝疾病辨證論治之獨特體系。