《中醫詞典》解釋「隱症」的意思

隱症

隱症一詞出自《金匱要略》，屬於中醫學中水飲病症的重要分類概念，其涵蓋"痰引"、"懸飲"、"溢飲"、"支飲"四種主要證型，為歷代醫家臨床辨治水飲病的重要理論依據。

四飲概念源流

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》首創四飲分類，曰："夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。"此分類法以病位與臨床表現為主要區分標準，為後世水飲病症的辨證論治奠定基礎。

四飲病理特點

1. 痰引（痰飲）

痰飲為四飲之首，其病機主要在於脾陽不足，運化失職，致使水濕停聚而成。其特徵為：

• 病位：主要停留於腸胃
• 症狀表現：胸脅支滿、嘔吐清水痰涎、腸間瀝瀝有聲
• 脈象：常見沉弦
• 治法：溫化痰飲為主，代表方劑如苓桂朮甘湯

2. 懸飲

懸飲專指水飲停聚於脅下，其病理關鍵為：

• 病位：脅下（相當於現代醫學之胸膜腔）
• 症狀特點：咳唾引痛、轉側不利、脅下脹滿
• 致病因素：多因外邪犯肺，肺失宣降，水停脅下
• 治療方法：攻逐水飲，十棗湯為經典用方

3. 溢飲

溢飲特指水濕泛溢肌表之證，其特徵為：

• 病位：四肢肌膚
• 臨床表現：身體疼重、四肢浮腫
• 病理機制：風寒外襲，水氣溢於肌表
• 治療原則：發汗利水并施，大青龍湯為代表方劑

4. 支飲

支飲乃水飲停聚胸膈，支撐上逆之證，其特點包括：

• 病位：胸膈心肺
• 主要症狀：咳逆倚息、短氣不得臥
• 病機關鍵：寒飲伏肺，肺氣上逆
• 經典治法：溫肺化飲，方如小青龍湯

四飲辨證要點

臨床鑑別四飲需掌握以下重點：

1. 病位差異：痰飲在腸胃，懸飲在脅下，溢飲在肌表，支飲在胸膈
2. 症狀特徵：痰飲以腸鳴為主，懸飲以脅痛為要，溢飲以浮腫為顯，支飲以咳喘為著
3. 脈象區別：痰飲多沉弦，懸飲常見弦緊，溢飲多見浮緊，支飲多見沉緊
4. 舌象變化：四飲皆可見舌苔白滑，但支飲多兼舌質淡胖

四飲轉化與兼夾

四飲證型在臨床上並非截然分開，常可見：

• 相互轉化：如痰飲日久可轉為支飲
• 相互兼夾：常見痰飲與支飲同現
• 病情演變：初起多為實證，久病則虛實夾雜

此四飲分類法不僅具有理論意義，更對臨床實踐具有重要指導價值，歷代醫家在此基礎上不斷發展完善，使水飲病的辨治日趨精細。