《中醫詞典》解釋「痰火」的意思

痰火之中醫詳解

痰火為中醫病理名詞，意指「無形之火」與「有形之痰」相互搏結所形成的病機或病證，可分為肺系痰火與肝經痰火兩大類，其成因與臨床表現各異，以下分述之：

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一、 肺系痰火（窠囊之痰）

病機：多因外感邪熱煉津成痰，或素體陰虛火旺，痰濁內伏於肺，久鬱化火，形成痰火膠結之「窠囊」。此痰深伏肺絡，如巢中積物（窠囊），平時無明顯症狀，遇外邪引動則驟發。

症狀特點：

• 痰質膠黏：痰色黃稠，咯吐艱難，甚則黏連成塊，或帶血絲。
• 火熱之象：胸膈灼痛、煩躁口乾、唇紅面赤，或伴發熱。
• 氣機壅滯：呼吸喘促、喉間痰鳴，類似哮喘，但以痰熱徵象為主。

證候辨析：

• 若痰火擾及心神，可見失眠驚惕；
• 痰火壅盛時，可能上蒙清竅，致昏謐譫語。

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二、 肝經痰火（痰核結聚）

病機：因情志鬱結，肝火內熾，灼津生痰，痰火循經絡流竄，凝聚於頸項、耳後或腋下，形成痰核（淋巴結腫大）。此類痰核屬「瘰癧」範疇，與單純痰溼或寒凝之結節有別。

症狀特點：

• 痰核特徵：結塊質硬如珠，推之不移，按之緊實，或串生如鏈。
• 肝火見證：舌質紅绛、苔黃膩，脈弦滑數；兼見急躁易怒、目赤頭痛。
• 若痰火鬱久，可能化毒潰膿，破漬後難斂。

證候關聯：

• 與「梅核氣」不同，後者為痰氣交阻於咽喉，無明顯火熱或結塊；
• 與「癭瘤」有別，癭瘤多因氣鬱痰結，病位在甲狀腺，質地較柔軟。

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痰火之病理延伸

痰火不僅限於肺、肝二經，亦可影響其他臟腑：

• 痰火擾心：見於狂證、癲癇，表現為神識昏亂、罵詈不休；
• 痰火犯胃：嘔逆酸苦、脘痞嘈雜，如「膽熱犯胃」證；
• 痰火結於經絡：發為癰疽、流注，瘡腫紅熱痛甚。

中醫治療痰火，首重「清火化痰」，肺系痰火常用黃連解毒湯合千金葦莖湯加減；肝經痰火則以柴胡清肝湯或消瘰丸為主方，佐以疏肝解鬱之品。臨床須辨明痰與火孰輕孰重，靈活調整治則。