《中醫詞典》解釋「暑咳」的意思

暑咳

暑咳為中醫咳嗽證型之一，主因感受暑邪，暑熱傷肺，肺失宣降所致。其特徵為咳嗽少痰或痰少質黏，或乾咳無痰，伴隨身熱、心煩、胸脅悶痛、口渴引飲、小便短赤等症，舌質偏紅，苔薄黃或膩，脈象多呈濡滑而數或細數。

病因病機

1. 暑邪傷肺：暑為陽邪，其性炎熱，主升散。暑熱之邪侵襲肺衛，肺氣壅遏不宣，清肅失常，發為咳嗽。
2. 暑多夾濕：長夏之際，暑氣常與濕邪相兼，暑濕困遏肺脾，氣機不暢，痰濕內阻，故咳嗽痰黏、胸悶納呆。
3. 津氣兩傷：暑熱耗氣傷津，肺陰受灼，肺體失潤，因而乾咳少痰，口渴心煩。

臨床表現

• 主症：咳嗽聲高，痰少難咯，或無痰；咳甚則胸脅引痛。
• 兼症：
  • 暑熱偏盛：身熱面赤，汗多煩渴，尿黃便乾。
  • 暑濕相兼：頭身困重，胸脘痞悶，舌苔黃膩。
  • 津傷甚者：口燥咽乾，聲音嘶啞，舌紅少津。

辨證要點
暑咳需與其他季節性咳嗽鑑別：

• 風熱咳嗽：多見於春季，以咽痛、痰黃為主，少見暑濕困重之象。
• 燥咳：常見於秋令，乾咳無痰，鼻燥咽乾，與暑熱傷津雖相似，但無暑邪之身熱心煩。

治法與方藥

1. 清暑瀉熱，宣肺止咳
   • 暑熱偏重：選用雷氏清金化痰湯（黃芩、桑白皮、杏仁、瓜蔞等）或白虎湯加減，佐以枇杷葉、浙貝母清肺止咳。
   • 暑濕困肺：以新加香薷飲合三仁湯化裁，宣化暑濕，如香薷、厚朴、藿香、薏苡仁等。
2. 甘寒生津，潤肺寧嗽
   • 暑傷肺陰：投清燥救肺湯（沙參、麥冬、阿膠等），或配合鮮蘆根、天花粉生津止渴。

經典理論依據
《溫病條辨》指出：「暑傷氣分，身熱而咳，肺氣不利。」《時病論》則強調：「暑咳由火熱燔肺，治當清涼滌暑。」說明暑咳需注重清透暑邪，兼顧濕濁與陰液調護。