《中醫詞典》解釋「燥咳」的意思

燥咳是中醫臨床常見的一種咳嗽類型，以痰少質黏、咳聲清脆為主要特徵。《素問·陰陽應象大論》提出「燥勝則乾」的病機特點，其形成多因秋令燥氣當令，或素體陰虛，復感燥邪，致肺失清潤所致。

【病因病機】

1. 外感燥邪：秋分之後，燥金主令，溫燥之邪從口鼻犯肺，灼傷津液。《醫門法律》指出：「燥氣先傷上焦華蓋」，肺為嬌臟，喜潤惡燥，燥邪傷肺則肺氣上逆而咳。
2. 內傷陰虛：久病耗傷肺陰，或肝鬱化火刑金，致肺陰不足，虛火內灼，形成「陰虛肺燥」之證。清代《臨證指南醫案》記載：「久咳肺陰傷者，必現乾嗆無痰。」

【臨床表現】 典型症狀包括：

• 咳嗽特點：陣發性嗆咳，痰少質黏難咯，或痰中帶有血絲
• 燥傷津液：咽喉乾痛欲裂，唇焦鼻燥，甚至鼻孔出血
• 全身見症：頭痛身熱，五心煩熱，夜寐盜汗
• 舌脈特徵：舌質紅絳少津，苔薄黃而乾；脈細數或浮芤

【證型辨析】

1. 溫燥證：多見於初秋，伴頭痛身熱、口渴心煩，舌紅苔薄白而燥，脈浮數。屬外感燥熱之邪，肺衛同病。
2. 涼燥證：多見深秋，伴惡寒無汗、鼻塞聲重，舌淡紅苔薄白而乾，脈浮緊。乃燥邪兼感寒涼，類似「次寒」證候。
3. 肺陰虛燥：病程較久，午後潮熱，顴紅盜汗，脈細數無力。此為《景岳全書》所云：「內傷之咳，陰虛者十居八九。」

【治法方藥】

1. 溫燥證宜清肺潤燥：桑杏湯加減（桑葉、杏仁、沙參、浙貝母等）
2. 涼燥證當溫潤並施：杏蘇散化裁（蘇葉、杏仁、前胡、桔梗等）
3. 陰虛肺燥需滋陰降火：百合固金湯配合地黃、玄參等

【相關概念辨析】 與「肺熱咳嗽」相鑒別：後者痰黃稠、發熱明顯，舌紅苔黃膩，屬實熱證；燥咳則以乾咳少痰、口鼻乾燥為特徵，屬燥傷肺絡之證。《醫學入門》強調：「燥咳聲清無痰，火咳聲濁有痰」，此為辨證要點。