《中醫詞典》解釋「胸悶」的意思

胸悶（中醫名詞詳解）

定義與病機
胸悶，中醫稱為「胸痞」或「胸中痞滿」，指患者自覺胸口窒塞、滿悶不舒，甚者呼吸不暢，多由氣機阻滯、邪擾胸陽所致。其病位主要在胸膈，與心肺、肝膽、脾胃功能失調密切相關。

病因病機分型

1. 濕熱蘊結

   • 因外感濕熱或飲食不節，濕熱內蘊中焦，上蒸胸膈，阻遏氣機，表現為胸悶煩滿、口苦黏膩、舌苔黃膩。
   • 如《溫病條辨》所述：「濕熱之邪，阻遏上焦，胸膈痞悶。」

2. 痰濕阻滯

   • 脾失健運，痰濕內生，上壅胸中，氣機不暢，常見胸悶如窒、痰多白黏、肢體困重，苔白滑膩。
   • 此類多見於痰濕體質，或久居濕盛之地者。

3. 肝氣鬱結

   • 情志不遂，肝失疏泄，氣滯胸脅，可見胸悶脅脹、噯氣頻作，脈弦。
   • 《靈樞·本神》言：「肝氣虛則恐，實則怒。」氣鬱化火可兼見口苦咽乾。

4. 胸陽不振

   • 心陽虛衰或寒邪客胸，陽氣不展，症見胸悶心悸、畏寒肢冷，舌淡苔白。
   • 此類與《金匱要略》「胸痹」證候部分重合，屬寒凝心脈之輕證。

辨證要點

• 問診：辨悶痛性質（脹悶多氣滯，刺痛多血瘀）、誘因（情志、飲食、勞累）。
• 舌脈：濕熱者舌紅苔黃膩；痰濕者苔白膩；氣鬱者脈弦；陽虛者舌淡胖。

相關古籍論述

• 《症因脈治》提及：「胸悶之因，或痰結，或氣滯，或血瘀，或火鬱。」
• 《醫宗金鑒》強調：「痞滿胸悶，當分虛實，實者邪滯，虛者氣弱。」

與西醫學區別
中醫之胸悶涵蓋範圍較廣，可能對應西醫的「功能性消化不良」、「冠心病心絞痛」或「焦慮症軀體化症狀」等，但中醫著重從整體辨證，調整氣血陰陽失衡。

附：常見證型簡表

證型	主症	舌脈
濕熱蘊結	胸悶煩熱，口苦黏膩	舌紅苔黃膩，脈滑數
痰濕阻滯	胸悶痰多，身重困倦	苔白膩，脈濡滑
肝氣鬱結	胸悶脅脹，情緒波動加重	舌淡紅，脈弦
胸陽不振	胸悶氣短，畏寒喜溫	舌淡苔白，脈沉遲

（註：本表僅列典型表現，臨床須結合四診合參。）