《中醫詞典》解釋「少腹硬滿」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
少腹硬滿
定義與表現
少腹硬滿,指臍以下部位(即少腹)觸之堅硬,且有脹滿不適之感。此症多因氣血、水濕等病理產物阻滯於下焦,導致局部經絡不通,進而出現硬滿之象。若患者僅感脹滿拘急,按之不硬,則稱為「少腹急結」,二者雖類似,然病理輕重及病機深淺有所不同。
病因病機
少腹硬滿的形成,主要與瘀血、邪熱、水濕等因素相關,其病機可分為以下兩大類:
1. 蓄血證
蓄血證乃因瘀熱互結,阻滯於下焦少腹所致,屬實證範疇。其成因包括:
- 外感熱邪內傳,與血搏結,形成瘀熱。
- 情志不遂,氣滯血瘀,日久化熱。
- 跌仆損傷,導致局部瘀血停積。
此類患者除少腹硬滿外,常見疼痛拒按、神志異常(如狂躁、譫語)、舌質紫暗或有瘀斑、脈沉澀等表現。由於瘀阻下焦,未影響膀胱氣化,故小便通常通利。
2. 蓄水證
蓄水證因膀胱氣化失司,水濕停聚下焦而成,其病機與水液代謝失常密切相關。常見原因如下:
- 外感寒濕,影響膀胱與三焦氣化。
- 脾虛失運,水濕下注,積聚於少腹。
- 腎陽不足,無法溫煦水液,導致水飲內停。
蓄水證患者除少腹硬滿外,多伴小便不利、口渴不欲飲、舌苔白膩、脈沉濡等表現,嚴重者甚至出現水腫。
辨證要點
臨床區分蓄血與蓄水證,關鍵在於以下幾點:
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小便利與不利
- 蓄血證:小便通利,因瘀血未阻礙膀胱氣化。
- 蓄水證:小便不利,乃水濕停滯,膀胱氣化受阻。
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神志狀態
- 蓄血證:瘀熱上擾心神,可見煩躁、如狂等症。
- 蓄水證:通常無明顯神志變化。
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舌脈特徵
- 蓄血證:舌紫暗、有瘀點,脈沉澀或結代。
- 蓄水證:舌淡胖、苔白滑,脈沉濡或遲。
相關經典論述
- 《傷寒論》中提及蓄血證,如「太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外;外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯」。
- 蓄水證則見於五苓散證,如「太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈;若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之」。
治療方向
少腹硬滿之治則需依證型而異:
- 蓄血證:以活血化瘀為主,如桃核承氣湯、抵當湯等方。
- 蓄水證:以利水滲濕為法,如五苓散、真武湯等加減。
此外,若兼氣滯者,可配伍行氣之品;若寒濕困阻,則需溫陽化濕。
少腹硬滿一症,雖病位居下,然其病機涉及氣血水濕之變,故臨床需細辨其因,方能準確施治。
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