《中醫詞典》解釋「不能眴」的意思

不能眴

不能眴，又稱「目不能轉」、「眼珠不動」，指眼球凝滯不能自由轉動之症候。此症源自中醫理論體系，與臟腑、經絡、氣血密切相關，尤以肝、心、腎三臟功能失調為主要病機。

中醫病機與理論基礎

1. 精血虧虛，筋脈失養
   《靈樞·大惑論》言：「目者，五臟六腑之精也。」眼之轉動有賴筋脈濡養，而肝主筋、藏血，若平素血虛，或發汗過多，津液耗傷，則精血不足，導致筋脈失於濡潤，眼球轉動受阻。此類患者常伴頭暈目眩、面色淡白、舌淡脈細等血虛之象。
2. 肝風內動，經絡拘急
   肝為風木之臟，若情志抑鬱或陰虛陽亢，肝風上擾目系，可致眼球轉動不利。如《素問·至真要大論》所云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」臨床可見肢體顫動、頭痛目赤、脈弦數等風陽上擾之症。
3. 痰濕阻絡，氣機窒塞
   痰濕瘀阻目絡，亦能導致眼球轉動不靈。《證治準繩》指出：「痰濕壅滯，清陽不升，則目為之不明，為之不動。」此類患者多見胸悶痰多、舌苔厚膩、脈滑等痰濕內蘊之徵。
4. 陽明經熱，熱極生風
   陽明經行於面，若胃熱熾盛，熱極生風，風火相煽，可上攻目系而使眼球固定。張仲景《傷寒論》提及「陽明病，目疼鼻乾，不得臥」，熱盛時可見高熱、煩渴、脈洪大等陽明經證。

辨證分型與治療原則

1. 血虛風燥證

   • 主症：眼球轉動遲澀，或完全不能轉動，伴頭暈眼花、面色無華。
   • 治則：養血息風，濡潤筋脈。
   • 方藥：四物湯加鉤藤、天麻等。

2. 肝風上擾證

   • 主症：眼球僵直，轉動困難，兼見頭痛、煩躁易怒。
   • 治則：平肝息風，清熱鎮痙。
   • 方藥：羚角鉤藤湯或天麻鉤藤飲加減。

3. 痰濕阻絡證

   • 主症：眼球轉動不靈，視物昏蒙，胸悶納呆。
   • 治則：化痰通絡，健脾祛濕。
   • 方藥：半夏白朮天麻湯合溫膽湯化裁。

4. 陽明熱盛證

   • 主症：突發眼球固定，高熱煩渴，面赤大汗。
   • 治則：清泄陽明，解毒息風。
   • 方藥：白虎湯合紫雪丹加減。

經絡針灸療法

針灸治療以疏通經氣、調和氣血為主，常取足厥陰肝經、足少陽膽經、手陽明大腸經等相關穴位，如：

• 太衝、風池：平肝息風。
• 合谷、睛明：通絡明目。
• 足三里、豐隆：健脾化痰。

不能眴一症，雖以眼球轉動障礙為外顯，然其病本在內臟氣血失調。歷代醫家強調「治病求本」，臨證需細察病因，區分虛實，方能對證施治。