《中醫詞典》解釋「痘生舌上」的意思

痘生舌上

病名：痘生舌上，係指痘瘡發於舌體表面，導致舌部腫脹疼痛、飲食難嚥之病證。此症多見於小兒痘瘡（如天花、水痘等）病程中，因邪熱熾盛，上炎於舌所致。

病因病機：
中醫認為，痘瘡本屬外感熱毒之邪，若正氣不足或熱毒過盛，邪氣可循經上攻，蘊結於舌。舌為心之苗，又屬脾之外候，心脾積熱或肺胃火燔，皆可導致熱毒聚於舌面，發為痘疹。其特徵為舌上出現紅腫痘粒，甚則潰破成瘡，伴隨口乾、煩躁、吞嚥困難等症。

臨床表現：

1. 舌面症狀：舌體出現紅腫痘粒，或呈簇狀分布，嚴重者可潰爛生瘡，表面覆蓋黃白色腐膜。
2. 全身症狀：多伴隨高熱、口渴、咽喉腫痛、小便短赤、脈洪數等熱毒熾盛之象。

治療方法：

1. 外治：

   • 先以淡鹽湯或甘草湯漱口，清潔舌面。
   • 繼用清熱解毒、燥濕斂瘡之藥外敷，如：
     • 黃柏蜜調方：黃柏、苦參、元參等分研末，以蜂蜜調勻，塗於患處，可清熱解毒、消腫止痛。
     • 冰硼散：適用於潰瘍明顯者，能清熱化腐生肌。

2. 內治：

   • 以清瘟敗毒散為主方，此方源自《疫疹一得》，具清氣涼血、瀉火解毒之效，適用於熱毒充斥氣血之證。
   • 若心火偏亢，舌尖紅赤甚者，可加黃連、梔子以清心瀉火；若脾胃積熱，舌苔厚膩，可加石膏、知母以清胃熱。

辨證要點：
治療需辨明熱毒之輕重及所涉臟腑。若痘瘡密布、舌體紫暗，為血分熱毒壅滯，可配合犀角地黃湯涼血解毒；若舌腫脹甚、痰涎壅盛，則需佐以化痰散結之品，如貝母、瓜蔞等。

古籍參考：
《瘍科活人書》提及：「痘發於舌，熱毒上衝，當急瀉心脾之火。」《醫宗金鑒》亦載：「舌上生痘，宜清解上焦，外以涼藥敷之。」均強調清熱解毒、內外並治之原則。