《中醫詞典》解釋「手足躁擾」的意思

手足躁擾

手足躁擾，指患者手腳持續擾動不安，難以靜止之症。此症在中醫理論中可分為實證與虛證兩大類，其病因病機及臨床表現迥異，需仔細辨證。

實證手足躁擾

實證多因內熱熾盛，熱擾心神，致煩躁不寧，手足躁動，甚則不能安臥。其病機與陽明腑實或熱入營血相關：

1. 陽明腑實證：熱邪內結腸胃，腑氣不通，常見身熱口渴、腹脹痛拒按、大便秘結、舌紅苔黃燥、脈洪數或沉實。熱極擾神，故見手足躁擾，甚則譫語。
2. 熱入營血證：溫病熱邪深入營血，擾動心神，可見高熱夜甚、神昏譫語、斑疹隱隱、舌絳少苔，手足躁擾為熱毒內擾之象。

此類證型常用清熱瀉火或通腑泄熱之法，如白虎湯、承氣湯類方劑，或清營湯、犀角地黃湯等涼血解毒之劑。

虛證手足躁擾

虛證多見於危重病後期，因元氣大傷、陰陽離決，心神失守所致。其特點為躁擾動作無意識，伴隨虛衰之象：

1. 陽氣欲脫證：久病或大汗、大瀉後，陽氣外越，見手足躁擾、肢冷麵白、冷汗淋漓、脈微欲絕，屬「陰躁」範疇，需急予回陽固脫，如四逆湯、參附湯。
2. 陰竭陽亢證：熱病耗傷真陰，虛陽浮越，可見手足蠕動、躁擾不寧、低熱顴紅、舌紅少津、脈細數，治宜滋陰潛陽，如大定風珠、三甲復脈湯。
3. 神不自主證：重病末期，元神渙散，出現循衣摸床、撮空理線等無意識動作，多伴神昏氣弱，為臟腑精氣耗竭之危候。

辨證要點與鑑別

• 實證躁擾多伴熱象（高熱、便秘、口渴），動作有力；虛證躁擾多見無意識動作，伴畏寒、脈微等虛寒徵象。
• 臨床上需與肝風內動之手足抽搐、癲狂之精神躁動區分，後者多以情志失常為主，病位在肝膽或心神。

手足躁擾為中醫急重症常見症狀之一，實證多責之於熱邪亢盛，虛證則關乎陰陽氣血衰亡，其辨治核心在於察熱虛、分標本，方能對證施治。