《中醫詞典》解釋「痘疳」的意思

痘疳，古病名也，乃中醫典籍中依皮疹形態特徵而命名之疾，即今人所稱「天花病」。此疾自古為患，屬瘟疫熱病範疇，其名見於《醫宗金鑒》等古籍，乃外感時行疫毒，內蘊濕熱，搏於肌腠而發。

病因病機
中醫認為痘疳之發，主因「戾氣」（疫癘之毒）自口鼻而入，客於肺胃二經。肺主皮毛，胃主肌肉，疫毒鬱而化火，燔灼營血，外竄肌表，遂成紅斑；繼而毒邪蒸腾，挾濕濁上壅，皮膜之間氣血壅滯，則見疱疹灌漿。其病勢深重者，多因正虛毒熾，內陷心包，或耗傷真陰所致。

證候特徵
痘疳之疹，古稱「正痘」，與水痘（「水花」）有別。其疹初起如粟，根盤紅暈緊束，頂白而堅，漸次隆起如豆，故得「痘」名；疳者，言其毒邪蝕傷肌膚，久則潰爛成疳。典型病程可分四期：

1. 發熱期：疫毒初襲，見壯熱煩渴，頭痛身楚，舌絳苔黃。
2. 見點期：疹現額部、面頰，繼布軀幹，紅暈分明，摸之礙手。
3. 灌漿期：疱疹充盈膿液，色黃明潤，此時熱毒熾盛，可見譫語。
4. 結靨期：膿枯痂結，色褐乾燥，熱退津傷，脈象細數。

治法探賾
古代醫家對痘疳辨治極為精細，主張「首重透達，繼清餘毒」：

• 初起：宜辛涼透表，用《痘疹心法》升麻葛根湯加減，使毒邪外透。
• 見點稠密：當清熱解毒，選用黃連解毒湯合犀角地黃湯，涼血化斑。
• 膿成期：需益氣托毒，以保元湯為主，佐以金銀花、連翹。
• 收靨遲緩：多屬氣陰兩傷，予生脈散加當歸、白芍，助其斂瘡生肌。

古籍論述
《證治準繩·幼科》指出：「痘疳為陽毒，發於三陽之經」，強調其熱毒屬性；《溫疫論》則載：「疫痘者，穢濁之氣互結，非尋常外感可比」，道出其疫癘傳染之特質。另有「逆痘」之辨，凡痘色紫黑、塌陷無膿者，為毒陷血分，屬危候。

痘疳一證，雖今世因種痘之術而鮮見，然其辨治思路，仍體現中醫「因勢利導」「透毒外出」之治疫智慧，於溫病學發展有深遠影響。