《中醫詞典》解釋「陰陽毒」的意思

陰陽毒

陰陽毒之名首載於《金匱要略》，屬中醫疫毒病證範疇，因感受疫癘之邪，毒蘊咽喉，深陷血分所致。其病機與症狀可分為陽毒與陰毒二類，二者雖同源於外感毒邪，然因體質差異與邪氣偏勝，臨床表現迥異，病情皆屬險惡。

陽毒

陽毒乃熱毒壅盛於上焦，熾灼血分所成。《金匱》云：「陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。」其症特徵如下：

• 面赤如錦：熱毒上攻頭面，血絡瘀滯，故面部發紅，斑疹鮮明如織錦。
• 咽喉腫痛：疫毒結聚咽喉，氣血壅滯，甚則化腐成膿。
• 吐膿血：熱毒燔灼肺胃，血肉腐敗，隨氣逆而咯吐。
  陽毒病機以血分熱熾為本，後世醫家如《諸病源候論》進一步指出，陽毒初起可察手足指溫暖與否以別於陰毒；若手腳不冷，即熱勢外揚，屬陽毒之兆。

陰毒

陰毒則為疫毒內伏，阻遏經脈，偏於陰寒凝滯之證。《金匱》述：「陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。」其臨床特點如下：

• 面目色青：寒毒鬱閉，氣血不得上榮，故面色青黑黯淡。
• 遍身劇痛：毒邪痺阻經絡，氣血凝澀不通，致周身疼痛如受杖刑。
• 咽喉痛而不腫：雖有咽喉疼痛，然因寒性收引，局部腫脹不甚，反見黏膜蒼白或紫暗。
  陰毒之辨，《諸病源候論》強調「手足指冷」為早期鑒別要點，因寒毒內潛，陽氣不達四末，故肢端厥冷。

病機與演變

陰陽毒之成，總因疫毒暴烈，直傷血分。陽毒偏熱化，與「溫病發斑」機理相通，後世有醫家將其類比於爛喉痧（猩紅熱）等急性熱病；陰毒偏寒化，近似於寒疫或陰寒內結之證，甚則亡陽厥逆。二者皆可因毒邪深伏，內閉心神而現譫妄、昏厥等危候。

治法溯源

《金匱》提出「升麻鱉甲湯」主陽毒，「升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒」主陰毒，反映早期以解毒透邪、調和血脈為大法。後世醫家則隨證變通：

• 陽毒熱盛者，可參用清瘟敗毒飲等清熱涼血之劑。
• 陰毒寒凝者，或投當歸四逆湯類溫通經脈方藥，兼以解毒。

此病證提示中醫對疫毒致病之深淺、寒熱的辨證精微，亦體現「同病異治」之核心思想。