《中醫詞典》解釋「脈疹」的意思

脈疹（麻疹）詳述

脈疹，俗稱「痧子」，為小兒常見之疫病，屬中醫「溫病」範疇，乃感受時行癘氣（疫毒）而發，其邪多自口鼻而入，首犯肺衛，繼傳氣分，終涉營血。疫毒具火熱之性，易化燥傷陰，故病程中常見肺胃陰傷之象。

病因病機
《溫病條辨》言：「溫邪上受，首先犯肺。」本病癘毒屬陽熱之邪，其性燔灼，先襲肺衛，致衛氣鬱遏，肺失宣降，故初起可見發熱、咳嗽、鼻塞流涕等衛表證候。疫毒迅即內傳陽明氣分，燔灼肺胃，上攻目竅，則見目赤羞明、淚熱眵稠；內迫營血，外發肌表，乃見疹點隱現。疹透之際，熱毒得以外泄，然若正氣不支，邪毒內陷，可逆傳心包或灼傷肺絡，致生喘促、神昏等危候。

臨床特徵

1. 邪犯肺衛期（疹前期）：

   • 症見發熱惡風，咳嗽頻作，涕浊咽紅，眼瞼紅赤，淚多畏光，甚則眼胞浮腫，乃肺氣郁閉、肝經風熱上攻之徵。
   • 口頰黏膜可見「費科氏斑」（中醫稱「麻疹黏膜斑」），為白色粟狀疹點，周緣紅暈，乃疫毒燔灼陽明之兆。

2. 毒透肌表期（出疹期）：

   • 熱勢驟升，疹自耳後、髮際漸次透發，先頭面後軀幹四肢，疹色鮮紅或暗紅，疹點隆起，捫之礙手，疹間皮膚正常，此為「疹發有漸」之順證。
   • 兼見口渴引飲、煩躁不寧、舌紅苔黃，乃氣分熱盛之象；若疹色紫暗、稠密成片，為熱毒壅盛、血絡瘀滯之征。

3. 陰傷餘熱期（疹回期）：

   • 疹點依發疹次序漸退，皮膚呈糠秕狀脫屑，遺留褐色斑痕，伴低熱乾咳、口乾咽燥，此因熱毒耗傷肺胃津液，餘熱未清所致。

辨證要旨

• 順逆辨別：疹出熱退、疹色紅活、分佈勻暢為順；疹出不暢或驟退、身熱不退、疹色紫暗為逆，多因正虛毒陷或兼夾他邪。
• 臟腑關聯：本病雖以肺胃受邪為主，然癘毒深重者可內陷厥陰，致驚厥譫妄；若熱毒熾盛灼傷陽明絡脈，可見齒衄、鼻衄。

與他證鑒別

• 風疹：疹點細小稀疏，身熱輕微，耳後及枕部痰核腫大，病程短，無費科氏斑。
• 奶麻（幼兒急疹）：熱退疹出，疹呈玫瑰色，遍及全身，一日即退，無咳嗽目赤之候。

（全文純述中醫學理，不涉臨床建議）