《中醫詞典》解釋「發黃」的意思

發黃，以目黃、尿黃、面黃、身黃為其主要症狀，尤以目睛黃染為重要特徵，一般先從目黃開始，繼則遍及全身。本症《內經》稱「黃疸」，以後歷代醫籍中有「黃癉」、「穀疸」、「酒疸」、「女勞疸」、「黑疸」、「陽黃」、「陰黃」、「急黃」、「瘟黃」等名稱，現將不同類型發黃一併在本節討論。

【常見證候】

濕熱發黃：目黃身黃，黃色鮮明，或見發熱，口渴，心中懊憹，身倦無力，脘腹脹滿，食少納呆，厭惡油膩，惡心嘔吐，小便深黃或短赤，大便乾結，舌苔黃膩，脈象滑數。

寒濕發黃：目黃身黃，黃色晦暗，食少納呆，脘悶腹脹，四肢困重，形寒肢冷，小便不利，大便溏薄，舌苔白膩，脈象濡緩或沉遲。

瘟毒發黃：起病急驟，黃疸迅速加深，身目均呈深黃色，其色如金，高熱口渴，煩躁不安，或神昏譫語，或鼻衄、齒衄、嘔血、便血，肌膚出現瘀斑，舌質紅絳，苔黃膩，乾燥少津，脈數。

瘀血發黃：身黃，其色晦暗，面色青紫或黧黑，或脅下有癥塊，疼痛不舒，或小腹脹痛而小便反利，皮膚可見蛛紋絲縷，或有低熱，或大便漆黑，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀或細澀。

脾虛血虧發黃：肌膚發黃無光澤，神疲乏力，心悸失眠，頭暈，爪甲不榮，舌質淡，脈濡細。

【鑒別分析】

濕熱發黃：本症屬「陽黃」範疇。以病程較短，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數或弦數為主要臨床特點。病因由濕熱蘊結中焦，熏蒸盰膽，膽液外泄，浸漬於肌膚而發黃。通常應區分以下三種證型：1熱重於濕：熱象較重，故發熱口渴，心煩欲吐，小便短赤，大便乾結，舌苔黃膩，脈象弦數；2濕重於熱：濕象較重，見頑重身困，脘腹脹悶，食欲不振，口渴不多飲，小便不利，大便稀溏，舌苔黃厚膩，脈滑稍數，或濡緩；3濕熱并重：發熱煩渴，頭重身困，脘腹脹悶，小要黃赤，大便乾結或粘滯不爽，舌苔黃厚而膩，脈弦數或滑數等。治療以清利濕熱為主。熱重於濕者，清熱利濕，佐以通便，方選梔子大黃湯；濕重於熱者，利濕化濁，佐以清熱，方選茵陳五苓散；濕熱并重者，清利濕熱，佐以解毒化濁，使濕熱從二便分利而出，方選茵陳蒿湯。

寒濕發黃與濕熱發黃：兩者雖同為濕滯中焦，膽液不循常道，外溢而發黃，但濕熱發黃屬陽黃，其色鮮明如桔皮，寒濕發黃屬陰黃，其色晦暗如煙熏；濕熱發黃病程較短，寒熱發黃病程較長；濕熱發黃舌苔黃膩，寒濕發黃舌苔白膩；濕熱發黃脈滑數或弦數，寒濕發黃脈沉遲或濡細。根據發黃的色澤，結合病史、症狀，兩者顯著不同，臨床較易鑒別。寒濕發黃，因寒濕阻滯中焦，易傷脾胃陽氣，治應溫化寒濕為主，佐從健脾和胃，方選茵陳朮附湯。

疫毒發黃