《中醫詞典》解釋「發黃」的意思

中醫名詞「發黃」詳解

發黃為中醫症狀名，指因內外因素導致全身皮膚或眼鞏膜（眼白）呈現黃染之態。此症於歷代醫籍中多歸屬「黃疸」範疇，然其成因與病機細辨之下，尚可延伸至非典型黃疸之證型。

病因病機

中醫學認為，發黃之形成與「濕熱蘊結」「寒濕阻滯」「瘀血內停」及「氣血虧虛」等機制密切相關，主要涉及肝、膽、脾、胃等臟腑功能失調：

1. 濕熱熏蒸：

   • 外感濕熱邪氣，或飲食不節（如過食肥甘厚味），濕熱內生，燻蒸肝膽，致使膽汁不循常道，外溢肌膚。
   • 此類發黃色澤鮮明如橘皮，屬「陽黃」範疇，常伴見身熱、口苦、尿赤、舌紅苔黃膩等症。

2. 寒濕內阻：

   • 素體陽虛，或久病傷陽，寒濕之邪鬱滯中焦，阻遏膽汁疏泄，浸淫肌表。
   • 其黃色晦暗如煙薰，屬「陰黃」，多見畏寒、脘悶、便溏、舌淡苔白滑等象。

3. 瘀血停積：

   • 《金匱要略》提及「瘀熱以行」，指熱與血結，瘀阻脈絡，膽汁排泄受阻而發黃。
   • 此類黃色多呈黧黑，兼見皮膚甲錯、舌質紫暗或有瘀斑，常見於「鼓脹」「癥積」等病。

4. 氣血虛弱：

   • 勞倦過度或久病耗傷，脾虛氣血生化不足，肌膚失養而呈萎黃（黃而無華），多見於「虛勞」患者，伴有神疲、心悸、脈細弱等症。

分類與鑑別

歷代醫家對發黃有詳盡分型，除「陽黃」「陰黃」外，尚有：

• 急黃：濕熱夾毒，黃色急速加深，伴神昏譫語，屬危急重症。
• 虛黃：氣血不足所致，黃色淡而肌膚枯燥，與膽汁外溢無關。
• 女勞疸：見於《金匱要略》，因房勞傷腎，額色黯黑，兼有足下熱。

相關典籍論述

• 《黃帝內經》指出：「濕熱相交，民病疸。」強調濕熱為致病主因。
• 《傷寒論》以「瘀熱在裏」解釋發黃機轉，並創茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等方劑。
• 《景岳全書》進一步區分陽黃「責之脾濕熱」，陰黃「責之脾腎寒」。

發黃一症，需結合四診細辨虛實寒熱，方能對證施治。其病機雖以膽汁外溢為主，然臟腑氣血失和亦為關鍵，體現中醫「辨證求因」之診療特色。