《中醫詞典》解釋「胃中燥矢」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


胃中燥矢

胃中燥矢為中醫術語,意指腸道內因燥熱內結而產生的大便燥結之象,其病機主要與陽明腑實證相關。雖然此證名稱為「胃中」,然中醫理論中「胃」與「腸」功能相通,尤其在《傷寒論》的敘述中,「胃」多泛指腸道,尤以大腸為主。

病機與證候

胃中燥矢的形成,源於邪熱入裡,與腸中糟粕相結,耗傷津液,致使大便乾燥堅硬,積滯難下。其主要病機為:

  1. 熱結陽明:邪熱熾盛,內傳陽明之腑,熱與腸中糟粕搏結,形成燥實內結之證。
  2. 津液耗傷:熱邪煎灼津液,腸道失潤,故大便秘結如矢,堅硬難解。
  3. 腑氣不通:燥矢阻滯腸道,氣機壅塞,可伴隨腹滿、疼痛、拒按等症狀。

在《傷寒論‧辨陽明病脈證並治》中記載:「陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥矢五六枚也。」此處所述之「燥矢」,即為腸道燥熱內結的具體表現,並伴隨以下證候:

  • 譫語:熱擾心神,神明不安,故見神昏譫語。
  • 潮熱:陽明經氣旺於申酉時,熱勢隨之起伏,故見日晡潮熱。
  • 不能食:腑實熱結,胃氣不通,受納失司,故厭食或拒食。

此外,臨床上尚可見腹滿硬痛、大便不通、手足濈然汗出等陽明腑實證之典型症狀。

與相關證候之鑒別

胃中燥矢屬陽明腑實證範疇,然臨床需與其他類似證型加以區分:

  • 熱結旁流:雖腸有燥矢,但因熱迫津液下泄,反見下利清水,其氣臭穢。
  • 脾約證:因脾陰不足,腸道失潤而大便乾結,但無明顯潮熱、譫語等實熱之象。
  • 寒結便秘:因陰寒內盛,氣機凝滯而便秘,然無熱象,反見畏寒、肢冷等症。

胃中燥矢之治,當以瀉熱通腑為主,方如大承氣湯小承氣湯等,依燥結輕重而選用。