《中醫詞典》解釋「胃中燥矢」的意思

胃中燥矢

胃中燥矢為中醫術語，意指腸道內因燥熱內結而產生的大便燥結之象，其病機主要與陽明腑實證相關。雖然此證名稱為「胃中」，然中醫理論中「胃」與「腸」功能相通，尤其在《傷寒論》的敘述中，「胃」多泛指腸道，尤以大腸為主。

病機與證候

胃中燥矢的形成，源於邪熱入裡，與腸中糟粕相結，耗傷津液，致使大便乾燥堅硬，積滯難下。其主要病機為：

1. 熱結陽明：邪熱熾盛，內傳陽明之腑，熱與腸中糟粕搏結，形成燥實內結之證。
2. 津液耗傷：熱邪煎灼津液，腸道失潤，故大便秘結如矢，堅硬難解。
3. 腑氣不通：燥矢阻滯腸道，氣機壅塞，可伴隨腹滿、疼痛、拒按等症狀。

在《傷寒論‧辨陽明病脈證並治》中記載：「陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥矢五六枚也。」此處所述之「燥矢」，即為腸道燥熱內結的具體表現，並伴隨以下證候：

• 譫語：熱擾心神，神明不安，故見神昏譫語。
• 潮熱：陽明經氣旺於申酉時，熱勢隨之起伏，故見日晡潮熱。
• 不能食：腑實熱結，胃氣不通，受納失司，故厭食或拒食。

此外，臨床上尚可見腹滿硬痛、大便不通、手足濈然汗出等陽明腑實證之典型症狀。

與相關證候之鑒別

胃中燥矢屬陽明腑實證範疇，然臨床需與其他類似證型加以區分：

• 熱結旁流：雖腸有燥矢，但因熱迫津液下泄，反見下利清水，其氣臭穢。
• 脾約證：因脾陰不足，腸道失潤而大便乾結，但無明顯潮熱、譫語等實熱之象。
• 寒結便秘：因陰寒內盛，氣機凝滯而便秘，然無熱象，反見畏寒、肢冷等症。

胃中燥矢之治，當以瀉熱通腑為主，方如大承氣湯、小承氣湯等，依燥結輕重而選用。