《中醫詞典》解釋「飧泄」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


飧泄

飧(音同「孫」)泄為中醫病名,屬泄瀉之一類,首載於《內經》,如《素問·陰陽應象大論》云:「濕勝則濡泄,寒勝則飧泄。」其病機關鍵在於肝鬱脾虛,清陽不升,導致水穀不化、清濁不分而下泄。

病因病機

  1. 肝木乘脾:情志失調或肝氣鬱滯,橫逆犯脾,致脾失健運。
  2. 中陽不足:脾胃虛弱,清陽之氣無法上輸,水穀精微下陷而為泄。
  3. 風邪內襲:《黃帝內經》提及「春傷於風,夏生飧泄」,風邪內蘊腸道,擾亂傳化之職。

臨床表現

  • 糞便特徵:泄下稀薄,夾雜未消化食物殘渣(完穀不化),氣味不甚穢臭。
  • 伴隨症狀:腹中雷鳴(腸鳴)、時作腹痛,痛後即瀉,瀉後痛減,常見於情緒波動後加劇。
  • 脈象舌象:脈多弦緩或沉弱,舌淡苔白膩,若兼寒象可見舌質偏淡、苔滑。

證型分類

  1. 肝鬱脾虛證:腹痛即瀉、瀉後痛緩,兼見胸脅脹悶,脈弦。
  2. 脾虛濕盛證:泄瀉反覆,食少倦怠,舌苔白膩,脈濡緩。
  3. 脾胃虛寒證:四肢不溫,腹冷喜暖,完穀不化明顯,脈沉遲。

治療原則

疏肝健脾、升清止瀉為主,經典方劑如:

  • 痛瀉要方(《景岳全書》):白朮、白芍、防風、陳皮,專治肝鬱乘脾之飧泄。
  • 參苓白朮散:適用於脾虛濕盛,運化無力者。
  • 附子理中湯:針對脾胃虛寒,陽氣衰微之證。

與其他泄瀉鑑別

  • 濡泄:濕盛為主,便溏如糜,無完穀不化。
  • 洞泄:寒邪直中,泄下如水,無腸鳴腹痛之肝鬱表現。
  • 五更泄(腎泄):黎明前作瀉,責之命門火衰,與飧泄病位有異。

飧泄之辨證,須緊扣肝脾關係及清陽下陷之機轉,臨床需細察脈證,區別虛實寒熱,方能對證施治。