《中醫詞典》解釋「飧泄」的意思

飧泄

飧（音同「孫」）泄為中醫病名，屬泄瀉之一類，首載於《內經》，如《素問·陰陽應象大論》云：「濕勝則濡泄，寒勝則飧泄。」其病機關鍵在於肝鬱脾虛，清陽不升，導致水穀不化、清濁不分而下泄。

病因病機

1. 肝木乘脾：情志失調或肝氣鬱滯，橫逆犯脾，致脾失健運。
2. 中陽不足：脾胃虛弱，清陽之氣無法上輸，水穀精微下陷而為泄。
3. 風邪內襲：《黃帝內經》提及「春傷於風，夏生飧泄」，風邪內蘊腸道，擾亂傳化之職。

臨床表現

• 糞便特徵：泄下稀薄，夾雜未消化食物殘渣（完穀不化），氣味不甚穢臭。
• 伴隨症狀：腹中雷鳴（腸鳴）、時作腹痛，痛後即瀉，瀉後痛減，常見於情緒波動後加劇。
• 脈象舌象：脈多弦緩或沉弱，舌淡苔白膩，若兼寒象可見舌質偏淡、苔滑。

證型分類

1. 肝鬱脾虛證：腹痛即瀉、瀉後痛緩，兼見胸脅脹悶，脈弦。
2. 脾虛濕盛證：泄瀉反覆，食少倦怠，舌苔白膩，脈濡緩。
3. 脾胃虛寒證：四肢不溫，腹冷喜暖，完穀不化明顯，脈沉遲。

治療原則

以疏肝健脾、升清止瀉為主，經典方劑如：

• 痛瀉要方（《景岳全書》）：白朮、白芍、防風、陳皮，專治肝鬱乘脾之飧泄。
• 參苓白朮散：適用於脾虛濕盛，運化無力者。
• 附子理中湯：針對脾胃虛寒，陽氣衰微之證。

與其他泄瀉鑑別

• 濡泄：濕盛為主，便溏如糜，無完穀不化。
• 洞泄：寒邪直中，泄下如水，無腸鳴腹痛之肝鬱表現。
• 五更泄（腎泄）：黎明前作瀉，責之命門火衰，與飧泄病位有異。

飧泄之辨證，須緊扣肝脾關係及清陽下陷之機轉，臨床需細察脈證，區別虛實寒熱，方能對證施治。