《中醫詞典》解釋「痘嗆」的意思

痘嗆，又稱痘中嗆逆，為中醫兒科痘疹病程中出現的一種危重證候，屬痘毒內陷、氣機逆亂之變證。其特徵為患兒於飲水時，水液入咽即引發氣逆上沖，致水液噴湧而出，甚則嗆咳不止。此證多見於痘瘡（天花）或水痘等發疹性疾病之重症階段，反映痘毒深重，內犯胃腑，耗傷津氣，導致胃失和降、肺氣上逆。

病因病機

1. 痘毒犯胃：
   痘瘡之毒邪熾盛，內傳陽明胃經。胃為水穀之海，主受納降濁，若痘毒鬱滯中焦，阻遏胃氣，則胃失和降，氣逆沖上，挾水液外噴。
2. 津氣兩傷：
   痘毒化熱，灼傷胃陰，津液虧耗則咽喉失潤；兼之正氣受損，氣虛不攝，氣機升降失常，遂成嗆逆。
3. 肺胃同病：
   肺主宣發肅降，與胃經脈相連。痘毒上壅肺絡，肺氣不降，與胃氣上逆相合，加重嗆逆之勢。

臨床表現

• 主症：飲水後即刻嗆咳噴吐，甚則湯水難入。
• 兼症：痘瘡稠密色暗，或皰液混濁；伴煩躁不安、咽喉乾燥、氣促聲嘶。
• 舌脈：舌質紅絳少津，苔黃燥；脈細數或滑疾。

治法與方藥

傳統治法以降氣和胃、解毒潤燥為主，參考《證治準繩》所載方劑：

• 沈香濃汁：沈香性溫，質重沉降，善降逆氣，止嘔噦。
• 杏仁：苦微溫，入肺經，宣降肺氣以助胃氣下行。
• 蜂糖（蜂蜜）：甘平潤燥，補中緩急，護胃生津。
• 人乳：甘鹹平，滋陰潤燥，補虛安臟，尤宜小兒氣陰兩傷。

煎服法：將沈香、杏仁按經方比例煎透濾渣，加入蜂蜜調和，晨時溫服前兌入人乳，以助藥力。

病機辨析

此證屬本虛標實，雖見氣逆噴吐之實象，實因痘毒耗傷胃津、氣機鬱滯所致。治療需標本兼顧，忌單用苦寒攻下，恐更傷胃氣。沈香配杏仁，一降一宣，調暢氣機；蜂蜜佐人乳，潤燥培本，共奏解毒安胃之效。

古籍補充

《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》提及：「痘瘡嗆水毒攻胃，急降胃氣是關鍵」，強調此證危篤，需速予降逆解毒。另《幼科發揮》亦載有「痘毒內陷，嗆水氣逆」之說，指出其與痘瘡毒邪內陷三陰相關，若見神昏、肢冷則為逆證，預後不良。

綜上，痘嗆一證集中體現中醫對痘疹變證的整體觀，其論治涵蓋解毒、降逆、護津三法，反映「急則治標，顧護胃氣」的臨床思路。