關於「潮熱」的意思!的解釋

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2021-12-12

發熱如潮水一樣有定時,每天到了一定時候體溫就升高(一般多在下午出現)。潮熱的病因大概有三:
  1. 因體內陰液不足的,每於入夜即發熱盜汗,叫「陰虛潮熱」
  2. 因陽氣受濕邪所遏制的,可見午後發熱,叫「濕溫潮熱」
  3. 因熱邪下結於腸,亦可於每天午後發熱,稱為陽明「日晡潮熱」。此外,溫病傳至營分或血分階段,身熱往往在午後逐漸升高,這種熱型不稱潮熱,而叫熱入營分或熱入血分。 潮熱是指發熱盛衰起伏有定時,猶如潮汐一般。 本症《傷寒論》稱「日晡潮熱」,後世又有「午後潮熱」之說。臨床表現不同於一般的發熱。若一日數發,即為發熱,不屬潮熱範圍。 瘧疾的發熱雖然蓄作有時,但是寒熱往來,交替出現,而潮熱則是但熱不寒,兩者不難區分。
潮熱有以下證候:
  • 陽明腑實:日晡潮熱,手足濈然汗出,腹部硬滿疼痛,大便秘結或熱結旁流,或神昏譫語,煩躁不安,舌苔焦黃,脈沉實。多由表邪不解,入裡化熱,與腸中有形之邪相結,遂成"胃家實"。陽明氣旺於申酉(下午4-8時之間),故見日晡潮熱之證。《傷寒論.辨陽明病脈證并治》:"陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裡也。…若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯。"提示潮熱為陽明腑證已成,可予攻下。其辨證要點:發熱以傍晚為甚,熱勢旺盛而汗出,兼有燥屎內結(腹滿拒按,便秘,舌苔焦黃)的症狀。治宜攻下泄熱,隨熱結的輕重方選大承氣湯、小承氣湯或調胃承氣湯。
  • 陰虛血虧:午後或夜間潮熱,手足心熱,心煩失眠,心悸盜汗,消瘦神悴,舌質紅少苔,脈細數。多由素體陰虛或汗、吐、下、亡血、亡津液之後,陰虧氣燥,虛火上炎所致。《素問.調經論》曰:"陰虛則內熱。"可發於各種慢性病,或急性熱病後期,亦稱"骨蒸勞熱"。其特徵是:午後潮熱,兼見虛火上炎(顴紅,五心煩熱,盜汗,舌紅脈細數)的症狀。治宜滋陰養血清熱,方選清骨散加當歸、白芍等。
  • 脾胃氣虛:上午潮熱,下午熱退或午後發熱,少氣懶言,神疲肢軟,自汗,面色白,舌淡嫩,脈虛細弱。多發生於成人,多由勞倦內傷,飲食失節,中氣不足而下溜,陰火上乘土位而致。《素問.調經論》曰:"有所勞倦,形氣衰少,榖氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。"亦即東垣《脾胃論.飲食勞倦所傷始為熱中論》所說"火與元氣不兩立,一勝則一負。"一般在上午發熱,下午熱退,亦有午後發熱者。兼見其它氣虛(氣短懶言,倦怠自汗)的症狀。治宜甘溫除熱,方選補中益氣湯。
  • 暑熱傷氣:多為小兒疰夏發熱,或早熱暮涼,或暮熱早涼,口渴引飲,煩躁不安,納呆神倦,舌苔膩,脈細數。乃是小兒在夏季的常見症,秋涼可自行緩解。多為小兒疰夏的臨床表現,蓋小兒陰氣未充,陽氣未盛,不能耐受暑熱熏蒸,氣陰受損,故見潮熱,又稱"夏季熱"。成人亦間或有之。《丹溪心法.中暑》:"注夏屬陰虛,元氣不足,夏初春末,頭痛腳軟,食少體熱者是。"兩症的鑒別要點是:是早熱暮涼,或暮熱早涼,兼見暑熱傷氣(口渴欲飲,體倦神疲)的症狀,治宜清暑益氣,方選王氏清暑益氣湯。
  • 瘀血:午後或夜間發熱,咽噪口乾,漱水不欲咽,腹中癥塊,或身有痛處,甚則肌膚甲錯,兩目黯黑,舌見瘀斑或青紫,脈細澀。午後或夜間潮熱,熱象為低熱,多由跌打損傷,寒凝氣滯,血熱妄行等影響血運,滯而成瘀,瘀血內鬱化熱所致。其特徵是:午後或夜間潮熱,兼見瘀血內結(身體有固定痛處或癥塊,肌膚甲錯,舌有瘀斑或青紫)的症狀。治宜活血化瘀清熱,方選血府逐瘀湯加製大黃、丹皮等。