《中醫詞典》解釋「寒栗鼓頷」的意思

寒栗鼓頷
「寒栗鼓頷」為中醫術語，簡稱「鼓栗」或「振栗」，專指患者因惡寒（畏懼寒冷）而引發全身顫抖，伴隨下頷不自主震動、牙齒頻繁叩擊之症候。此症狀常見於外感熱病或瘧疾等病證，主因邪正交爭、陽氣受遏所致，屬寒戰（惡寒顫慄）之典型表現。

中醫病機與辨證

1. 邪正相搏，陽鬱不達
   中醫認為，寒栗鼓頷多因外邪（如風寒、暑濕或瘧邪）侵襲體表，衛陽之氣被鬱遏，無法溫煦肌表，導致毛孔閉塞、經絡拘急，引發肌肉顫動。此即《傷寒論》所述「陽氣怫鬱在表」之象，常見於太陽傷寒證或溫病初期。
2. 瘧疾之特殊表現
   瘧疾作時，邪伏半表半裡，與營衛相爭，發作時先寒後熱，寒時可見「鼓頷」症狀。《金匱要略》稱此為「牡蠣湯證」，屬少陽經氣不利，寒熱往來之徵兆。
3. 陽虛陰盛，寒從內生
   若患者素體陽虛，陰寒內盛，亦可因陽氣失於溫煦而出現類似寒栗鼓頷之狀，但多伴隨四肢厥冷、脈沉細等裏寒證候，與外感實寒有別。

相關經典論述

• 《靈樞·口問》：「寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒栗。」指出寒栗與陽氣被遏相關。
• 《溫病條辨》：將戰汗（寒戰後汗出）視為邪透外解之兆，而寒栗鼓頷若見於溫病，多屬邪伏膜原，需辨濕熱偏重。

治法與藥方舉隅

• 外感風寒：宜發汗解表，如麻黃湯、葛根湯，開泄腠理以散寒。
• 瘧邪伏少陽：和解截瘧，用小柴胡湯加常山、草果，調和營衛。
• 陽虛內寒：溫補脾腎，選四逆湯或附子理中湯，助陽氣外達。

寒栗鼓頷作為症狀，需結合四診，辨明表裡虛實，方能對證施治，體現中醫「審因論治」之核心思想。