《中醫詞典》解釋「新感溫病」的意思

新感溫病
新感溫病，乃指人體於四時之中感受外邪，隨即發病之溫病類型。與伏邪溫病不同，其病邪自外而入，發病急驟，病勢初起即現表證，繼而循由表入裏之傳變規律。中醫認為，此類溫病多因時令之氣失常，或人體正氣一時虛弱，外邪乘虛襲表所致。其臨床表現因感受邪氣性質與患者體質差異而分為「表寒證」與「表熱證」兩大類，後期皆可化熱入裏，病機演化豐富。

病因病機

新感溫病之成，源於外感風熱、暑濕、燥火等時令之邪。按照《溫病條辨》所論，六淫之邪隨四季更替而主導，如春多風溫、夏多暑溫、長夏多濕溫、秋多燥溫、冬多冬溫。邪氣自口鼻或皮毛侵入，首犯肺衛，正邪交爭於表，故初起必見表證。若正氣充盛，可阻邪內傳；若失治或邪盛，則邪氣由衛分漸入氣分、營血分，呈現由淺入深之病理變化。

臨床表現

新感溫病可分為兩類初起證型：

1. 表寒證（風寒表證化熱）

   • 表證期：邪犯衛分，症見發熱較輕、惡寒明顯、頭痛身痛較劇，舌質淡紅、苔薄白，口不渴，脈浮緊或浮緩。此類多見於風寒襲表，尚未化熱之階段。
   • 化熱入裏：若未及時解表，寒邪鬱而化熱，則轉為裏熱證，見高熱、口渴、苔黃、脈洪大等氣分證候。

2. 表熱證（風熱表證）

   • 表證期：邪熱客於肺衛，症見發熱重、惡寒輕，頭痛身痛較微，舌邊尖紅、苔薄白或微黃，口渴欲飲，脈浮數。此類多見於風熱或燥邪犯表。
   • 熱盛入裏：表邪不解，熱勢壅盛，內傳氣分則見壯熱煩渴；深入營血分可現斑疹、神昏等危候。

分類與時令關係

新感溫病包含多種時令溫病，其發病與季節特性密切相關：

• 風溫：多發於春，風熱之邪襲肺，初起即見表熱證。
• 暑溫：夏暑當令，暑熱熾盛，易夾濕邪，症見壯熱、汗多、煩渴。
• 濕溫：長夏濕土主氣，濕與熱結，病勢纏綿，症見身熱不揚、胸悶脘痞。
• 秋燥：秋燥傷津，分溫燥與涼燥，初起或見表寒或表熱，均兼口鼻乾燥。
• 冬溫：冬應寒而反溫，非時之暖引動風熱，症似風溫而發於冬季。

與伏邪溫病之鑒別

新感溫病與伏邪溫病（如春溫、伏暑）之別，關鍵在於發病形式：

• 新感者，感邪即發，病從表起；
• 伏邪者，邪氣潛伏體內，逾時而發，初起即見裏熱證。

總結

新感溫病之辨治，首重察其表證性質，分清风寒、風熱，再據傳變趨向判斷邪氣所犯層次（衛、氣、營、血）。其治療大法，表寒證宜辛溫解表，表熱證宜辛涼透邪，入裏後則需清熱、化濕、涼血等隨證施治。此類溫病反映了中醫「因時制宜」與「辨證求因」之核心思想，亦彰顯外感熱病之動態演變規律。