《中醫詞典》解釋「溫疫」的意思

溫疫

溫疫，又稱「瘟疫」，乃中醫對感受疫癘之邪所致多種急性傳染病的統稱。其特性為發病急驟、病勢凶險、傳染力強，且易致大規模流行。中醫理論中，疫癘之邪為天地間異常之氣，多因氣候反常、穢濁積聚，或兵荒災異後穢毒瀰漫所致。此邪氣自口鼻或肌表侵入人體，伏於膜原，伺機發病，其傳變迅速，可深及營血，甚或內陷心包。

溫疫之分類與證型

中醫依據病因、病機與臨床表現，將溫疫主要分為兩大類：

1. 濕熱穢濁之疫

   • 病因病機：多因濕熱穢毒鬱遏膜原，阻滯三焦氣機。
   • 主症：惡寒壯熱、頭痛如裹、遍身痠痛、胸悶煩躁，舌苔白厚如積粉（即「粉白苔」），脈濡數或滑數。
   • 病位：初起邪伏膜原，繼可傳入少陽或陽明。
   • 代表方藥：達原飲（《瘟疫論》），以開達膜原、辟穢化濁為法，常用藥如檳榔、厚朴、草果、黃芩等。

2. 暑熱火毒之疫

   • 病因病機：暑熱疫毒熾盛，燔灼氣血，甚則內擾神明。
   • 主症：高熱不退、頭痛如劈、面赤口渴、腹痛吐瀉，或見神昏譫語、肌膚發斑、身發臭穢之氣，舌絳苔黃燥，脈洪大或沉數。
   • 病位：熱毒充斥三焦，易犯心包及營血分。
   • 代表方藥：清瘟敗毒飲（《疫疹一得》），主以清熱解毒、涼血瀉火，常用石膏、犀角（今以水牛角代）、黃連、梔子等藥。

溫疫與一般外感之別

與尋常風寒、風熱外感不同，溫疫具以下特點：

• 傳染性強：一人病則旁及闔家，甚至一鄉一邑。
• 症狀劇烈：熱勢高峻，傳變迅速，易致譫妄、斑疹、出血等重證。
• 病邪特異：疫癘之邪非六淫常氣，故需專方專藥（如辟穢、解毒之品）以截斷病勢。

古籍論述

明代吳又可《瘟疫論》首倡「疠氣」致病說，提出「邪自口鼻而入」「伏於膜原」之論，並創達原飲以解疫毒，為溫病學派重要奠基。清代余師愚《疫疹一得》則詳述火毒之疫，主張重用石膏、黃連以清熱瀉火，對後世治療暑疫影響深遠。

總結

溫疫之辨治，首重識別濕熱穢濁與暑熱火毒之異，並需把握「逐邪為第一義」之則，早期透邪解毒，防其內傳。其理論源自歷代醫家對大疫之實戰經驗，至今仍為中醫處理急性熱病之重要依據。