《中醫詞典》解釋「暑熱証」的意思

暑熱証

暑熱証為中醫術語，廣義指夏季因暑邪侵襲所致的熱性病證，多見於高溫潮濕時節；狹義則特指小兒「夏季熱」（古稱「疰夏」），為嬰幼兒於暑天長期發熱的特定病候。

病因病機
此證成因與暑邪特性及體質密切相關：

1. 外因：暑為陽邪，其性炎熱升散，易耗氣傷津。夏季溼熱交蒸，若起居不慎或正氣不足，暑邪可自口鼻或肌表侵襲，鬱於肺胃，引發熱象。
2. 內因：嬰幼兒「陰氣未充，陽氣未盛」，臟腑嬌嫩，形氣未充，難以調節暑熱之氣。脾胃虛弱者，更易因暑濕困脾而氣機失調；腎陰不足者，則無力制約暑火，導致虛陽外浮。

臨床表現
典型症狀包括：

• 長期發熱：體溫反覆升高，常見「暮熱早涼」（傍晚發熱、清晨緩解），或持續低熱不退。
• 津傷之象：口渴引飲、唇乾舌燥，舌質紅而少津，或見薄黃苔。
• 汗尿異常：無汗或少汗，伴隨多尿（暑熱迫津外泄，氣化失司）。
• 兼夾證候：
  • 若暑濕壅滯，可見胸悶嘔惡、身重倦怠；
  • 後期若氣陰兩傷，可見精神委靡、肢冷便溏等「上盛下虛」之候（虛陽浮越於上，真陰虧損於下）。

證型辨別
中醫依病機不同，將暑熱証分為：

1. 暑傷肺胃型：高熱煩渴、尿頻而清，脈洪大，屬陽明氣分熱盛。
2. 脾胃虛弱型：發熱時作時止、納呆便溏，舌淡胖有齒痕，屬脾虛濕困。
3. 上盛下虛型：面赤顴紅、下肢清冷，脈浮數無力，屬腎陰虧虛，陽不歸根。

與「疰夏」之異同
「疰夏」為暑熱証之古稱，但傳統文獻中更強調其「季節性發病」與「體質相關性」。明代《幼科發揮》指出：「疰夏者，稟賦薄弱，暑月不能勝熱。」此與現代「夏季熱」概念互通，然疰夏亦可泛指成人因暑濕所致的夏季倦怠證候，範疇較廣。

理論延伸

1. 《溫病條辨》提出「暑溫」概念，認為暑邪易兼夾濕濁，治療需分清暑熱與濕邪孰輕孰重。
2. 清代《幼幼集成》提及小兒暑熱証多因「元陰不足」，主張滋陰清暑，並警惕久病傷及脾腎之陽。

暑熱証的辨治體現中醫「天人相應」思想，強調因人、因時制宜，除清暑透熱外，更需顧護稚陰稚陽之體，調和臟腑氣機。