《中醫詞典》解釋「症候」的意思

中醫「症候」概念詳析

在中醫學理中，「症候」是由一系列相關「症狀」與「體徵」所構成的病理狀態綜合體現，反映疾病某一階段的本質特徵。與西醫的「Syndrome」（症候群）概念相類，但中醫症候更強調「辨證論治」的動態辨識過程，是連接症狀與證型的關鍵環節。

症候的構成與特點

症候的形成基於「四診合參」，通過望、聞、問、切蒐集臨床表現，其特點如下：

1. 複合性：單一症狀無法構成症候，需多種症狀相互關聯。

   • 例：外感表證的症候包含「發熱、惡寒、頭痛、脈浮」等症狀群，反映邪氣侵襲體表。
   • 例：裡實熱證則以「壯熱、煩渴、舌紅苔黃、便秘」為特徵，顯示陽明腑實或氣分熱盛。

2. 動態性：症候隨病情演變而轉化。

   • 如：溫病發展中，從衛分證（惡寒發熱）到氣分證（高熱煩渴），症候結構隨之改變。

3. 病機指向性：症候直接對應特定病機。

   • 例：中風「閉證」表現為「牙關緊閉、面赤氣粗、痰壅握固、脈弦滑」，乃肝陽化風、痰火內閉；「脫證」見「肢厥汗冷、口開手撒、脈微欲絕」，為元陽暴脫、正氣潰散。

症候與證型的關係

症候是辨證的基礎，但不等同於「證型」。證型（如「脾氣虛證」「肝腎陰虛證」）是對症候的更高階歸納，含病因、病位、病性等要素。例如：

• 「眩暈、耳鳴、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數」為肝腎陰虛的症候群，其證型則需結合病程與體質判斷。

經典症候舉隅

1. 少陽病症候（《傷寒論》）

   • 往來寒熱、胸脇苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、脈弦，反映邪踞半表半裡，樞機不利。

2. 血瘀症候

   • 刺痛拒按、面色黧黑、舌質紫黯、脈澀，共通病機為脈絡瘀阻，可見於痛經、癥積等病。

3. 濕溫症候（《溫病條辨》）

   • 身熱不揚、胸悶脘痞、苔膩脈濡，標示濕熱交蒸、纏綿氣分。

症候的臨床意義

中醫透過症候辨析「病機之本」，如「同病異治」與「異病同治」皆基於症候差異。例如：

• 同為咳嗽，症候見「痰稀白、畏寒」者屬寒咳，「痰黃稠、咽痛」者屬熱咳，治法迥異；
• 不同疾病（如失眠與眩暈）若均見「心悸、舌淡」的症候，可能同屬「心脾兩虛」，均可用歸脾湯加減。

症候分析貫穿中醫診療全程，體現「司外揣內」的思維，是連結理論與臨床的核心樞紐。