《中醫詞典》解釋「天灸」的意思

天灸法詳解

天灸，又稱「發泡灸」或「藥物灸」，為中醫外治法之一，屬「灸療」範疇。其法不用艾火，而以特定藥物直接敷貼穴位，通過藥物對皮膚的強烈刺激，引發局部充血、水泡，進而激發經氣、調動臟腑功能，達到防治疾病之效。

一、天灸源流與理論基礎
天灸理論源自《黃帝內經》「刺灸燔炳」之法，晉代《肘後方》已有「治瘧疾寒熱，搗毛茛敷寸口」之記載。中醫認為，天灸通過以下機理發揮作用：

1. 以藥代針：藥物透過腧穴刺激，循經絡內傳，調整陰陽氣血。
2. 發泡引邪：水泡形成可視為「泄毒外出」之象，尤適於痰濕、寒邪膠著之證。
3. 溫通效應：毛茛等辛溫烈藥，能破陰凝、散風寒，契合「寒者熱之」治則。

二、常用藥物與配伍
天灸選藥多具辛香走竄、毒性劇烈之性，傳統以毛茛科植物為主：

• 毛茛（又名老虎腳爪草）：辛溫有毒，擅祛風濕、消瘧塊，為治瘧疾要藥。
• 石龍芮：苦辛平，能化瘀通絡，常用於關節拘急。
• 鐵線蓮：辛鹹溫，專攻風濕痹痛，尤宜下肢冷痛。
• 鐵腳威靈仙：辛鹹溫，長於消骨鯁、通十二經，與毛茛配伍可增透達之力。
  註：藥材須鮮用，因乾品藥性揮發，刺激性不足。

三、操作技法與細節

1. 製藥：取新鮮全草洗淨，石臼搗爛至糊狀，保留汁液，置酒杯（杯口直徑約同4厘米）中輕鋪，鬆而不壓，以存藥氣。
2. 選穴：
   • 瘧疾：敷貼內關或大椎穴，截瘧於半表半裡。
   • 哮喘：取肺俞、膻中，宣肺豁痰。
   • 關節痛：局部阿是穴配陽陵泉，通利筋脈。
3. 敷貼：藥厚約0.5厘米，覆紗布固定，約1小時後皮膚灼痛起泡，即去藥。水泡大者以消毒針刺破，外覆無菌紗布，切忌油性敷料（如凡士林），以免阻滯藥性外發。

四、臨床應用舉隅
天灸尤擅治「沉痾痼疾」，如：

• 哮喘（冷哮）：三伏天施灸，借天氣陽氣助藥力，溫化肺中寒飲。
• 鶴膝風（膝關節腫大）：威靈仙配毛茛敷膝眼穴，散寒去瘀。
• 瘧疾（間日瘧）：發作前2小時敷貼，可抑瘧邪往來之勢。

五、學術特色
天灸繼承「外治之理即內治之理」思想，其效關鍵在於：

1. 穴位激發：藥物與經穴疊加，產生「1+1＞2」效應。
2. 瘢痕作用：水泡消退後局部形成微小瘢痕，持續刺激經氣，類似「埋線」效應。
3. 季節聯動：古常於三伏、三九天施術，順應「天人相應」規律，此為「時間醫學」雛形。

此術體現中醫「以毒攻毒」「從外治內」之智慧，至今仍為針灸科特色療法。