《中醫詞典》解釋「壯數」的意思

壯數是中醫針灸灸法中的專有名詞，指施灸時所點燃的艾炷單位數量。每點燃一個艾炷即稱為「一壯」，此計量方式廣泛應用於直接灸與間接灸等療法，為灸療劑量的核心指標之一。

壯數的定義與應用

1. 艾炷與壯數的關係
   艾炷是由艾絨搓捻而成的圓錐體，其大小可分為大、中、小三型。臨床上，壯數的選擇需根據病情、體質及施灸部位而定。例如，治療虛寒證時多採用多壯連續施灸，以溫補陽氣；而實熱證或敏感部位則可能減少壯數，避免過度刺激。
2. 直接灸與間接灸的壯數差異
   • 直接灸：將艾炷直接置於皮膚上點燃，每燃盡一炷即為一壯。此法對穴位刺激較強，傳統「瘢痕灸」需連續施灸多壯，以至局部形成灸瘡，達到深層調理效果。
   • 間接灸：透過薑片、蒜片或藥物襯墊隔開艾炷與皮膚，如「隔薑灸」。此類灸法因有緩衝介質，壯數可稍多，但仍需依據患者耐受度調整。

3. 壯數與療效的關聯
   壯數的增減直接影響灸療的刺激強度與累積效果。《黃帝內經》提及「灸不三分，是謂徒冤」，強調艾炷基底應三分寬（約1公分），以確保足夠熱力滲透。歷代醫家如《醫宗金鑒》亦記載，不同疾病需搭配特定壯數，如風寒濕痹可灸數十壯，而保健灸則少壯即可。

壯數的歷史淵源

壯數的概念源於古代醫家對「火候」的掌握。先秦時期，《莊子》已有「越人熏之以艾」的記載，而《針灸甲乙經》進一步系統化壯數的運用，成為灸療規範。唐宋以後，壯數更與補瀉手法結合，例如「補法」多用小火少壯，「瀉法」則以大火多壯，體現中醫「辨證施灸」的原則。

現代臨床的壯數考量

現代中醫在繼承傳統的基礎上，結合解剖學與患者舒適度，調整壯數的實際操作。例如：

• 穴位特性：肌肉豐厚處（如足三里）可施多壯，而頭面部或兒童則減量。
• 病情輕重：慢性病多採累積壯數（分次施灸），急症則可能集中施灸。

壯數作為灸法關鍵參數，其運用體現了中醫「量變引起質變」的治療思維，須透過四診合參，方能精確掌握火候與療效之間的平衡。