《中醫詞典》解釋「補瀉」的意思

中醫治療原則之「補瀉」詳解

「補瀉」為中醫治療之核心原則，源自《黃帝內經》「虛則補之，實則瀉之」的辨證思想，貫穿於中藥、針灸、推拿等療法之中，旨在調整人體陰陽氣血之偏盛偏衰，恢復機體平衡。

補法與瀉法的基本概念

1. 補法：

   • 定義：針對「虛證」而設，通過滋養、溫煦、充實等方式，增強人體正氣（如氣、血、陰、陽），改善機能衰退。
   • 應用範圍：氣虛、血虛、陰虛、陽虛等證候，如疲倦乏力、面色蒼白、畏寒肢冷、口乾舌燥等。
   • 操作特點：
     • 針灸：施以輕柔、緩慢的刺激（如提插補法、捻轉補法），或選用具補益作用的穴位（如足三里、關元）。
     • 中藥：使用人參、黃耆、當歸等補益藥物，依氣血陰陽之虛而配伍。

2. 瀉法：

   • 定義：針對「實證」而設，通過疏泄、清解、祛除等手段，消除病邪（如痰濕、瘀血、熱毒）或亢盛之氣機。
   • 應用範圍：實熱、痰飲、食滯、氣滯血瘀等證候，如高熱煩渴、腹脹便秘、局部腫痛等。
   • 操作特點：
     • 針灸：施以強力、快速的刺激（如提插瀉法、捻轉瀉法），或選用具瀉實作用的穴位（如合谷、曲池）。
     • 中藥：使用大黃、黃連、芒硝等攻瀉藥物，依邪氣性質配伍。

針灸補瀉的古典手法

古代醫家基於經絡氣血理論，發展出多種補瀉手法，其核心在於調控「得氣」與氣血運行方向：

1. 迎隨補瀉：
   • 順經脈循行方向進針為「補」，逆經脈方向進針為「瀉」，以順應或逆轉氣血流注。
2. 提插補瀉：
   • 補法以輕插重提（先淺後深）、瀉法以重插輕提（先深後淺），調節針感強弱。
3. 疾徐補瀉：
   • 補法以緩慢進針、快速出針；瀉法以快速進針、緩慢出針，影響氣機出入。
4. 捻轉補瀉：
   • 補法以拇指向前、食指向後的小幅度捻轉；瀉法則反之，配合左右差異以引導經氣。

補瀉的理論依據

中醫認為，補瀉效果不僅依賴操作手法，更需結合患者體質與病機：

• 辨證為先：需區分虛實真假（如「至虛有盛候，大實有羸狀」），避免誤補助邪或誤瀉傷正。
• 陰陽互根：補陽時佐以陰藥（如右歸丸配熟地），瀉熱時兼顧生津（如白虎湯配粳米），體現「陰中求陽，陽中求陰」之理。
• 針藥同理：中藥方劑的「君臣佐使」配伍，與針灸的「主穴配穴」相呼應，均需遵循補瀉調和之法。

補瀉之道，貴在靈活運用，正如《醫學心悟》所言：「一補一瀉，法之權衡也。」臨床需綜合四診，方能精準施治。