《中醫詞典》解釋「以左治右、以右治左」的意思

在針灸治療中，「以左治右、以右治左」是一種重要的治療原則，屬於《內經》所載的「遠道刺」範疇，主要透過經絡的交叉對應關係進行調治。此治法可分為「繆刺」與「巨刺」兩大類，二者皆運用左右交叉取穴的原理，但在臨床應用與作用層次上有所區別。

◆ 經絡學理依據
此治法根源於《靈樞·官針》「巨刺」「繆刺」之論，其機轉建構於三方面：

1. 經脈循行特性：手足三陽經循行皆左右交叉於大椎穴，而足三陰經通過沖脈形成「一源三歧」的左右聯屬關係，此為經氣左右互通的解剖基礎。
2. 陰陽蹺脈調控：陰蹺脈起於足內踝，陽蹺脈起於足外踝，二者共同主宰左右側肢體的陰陽平衡，《難經》稱其「氣並相還」，故刺激對側穴位可調和蹺脈氣機。
3. 標本根結理論：十二經脈的「根」部位於四肢末梢，其氣血通過經別離合形成左右貫通的網絡系統，為交叉取穴提供氣血輸布的通道。

◆ 巨刺法深論
屬《靈樞·官針》九刺之一，特點為：

• 主要應用於經脈病變，當邪客於大經（十二正經）時使用
• 需辨明經脈循行與病候，選取對側同名經穴
• 經典案例：治療中風半身不遂時，取健側曲池、足三里等穴，配合患側局部穴位，符合《針灸大成》「邪氣大而深者，宜巨刺」之旨

◆ 繆刺法精要
記載於《素問·繆刺論》，特徵如下：

• 針對絡脈病變，當邪客於孫絡、浮絡時施治
• 取穴以對側阿是穴或特定絡穴為主
• 典型應用：治療急性踝扭傷時，取健側外關或陽池穴，呼應《素問》「邪客於皮毛，入舍於孫絡」的病理機轉

◆ 臨床辨治關鍵

1. 虛實判別：根據《靈樞·終始》「痛在左而右脈病者，巨刺之」，需透過脈診確認經絡虛實；若患側脈象異常而健側相對平和，方適用此法。
2. 刺法差異：巨刺多用直刺深達經層，繆刺則以淺刺或點刺出血為主，符合《類經》「繆刺主絡，巨刺主經」的針刺深度原則。
3. 配穴法則：常結合同名經上下配穴法，如右側偏頭痛取左側足臨泣配外關，體現經氣「上下相貫，左右相通」的特性。

此治法不僅見於《內經》，後世醫家如金代竇漢卿《標幽賦》「交經繆刺，左有病而右畔取」、明代楊繼洲《針灸大成》「巨刺刺經脈，繆刺刺絡脈」均有所發揮，成為針灸學重要治療準則。現代臨床廣泛應用於偏癱、面癱、偏頭痛等左右失衡病證，印證其理論價值。